Crédito: CC0 Public Domain
El tratamiento con láser tiene el potencial de transformar el tratamiento del glaucoma en África y de evitar que más personas queden ciegas de forma irreversible. particularmente en regiones con alta prevalencia e incidencia de enfermedades, sugiere una nueva investigación publicada en Lancet Global Health.
La investigación, realizada en Tanzania, es el primer ensayo controlado aleatorizado que explora el uso del tratamiento con láser, la trabeculoplastia selectiva con láser (SLT), para pacientes con glaucoma en el África subsahariana.
A nivel mundial, los glaucomas son la causa más frecuente de ceguera irreversible, provocada por una acumulación de líquido en el ojo. África tiene la prevalencia más alta de la afección y la prevalencia más alta de ceguera por glaucoma. Se prevé que las tasas en el África subsahariana casi se dupliquen para 2040.
La ceguera irreversible causada por el glaucoma se puede prevenir reduciendo la presión intraocular mediante gotas oculares diarias, cirugía ocular o tratamiento con láser. Actualmente, las gotas oftálmicas de timolol son los tratamientos más asequibles y comúnmente disponibles para reducir la presión intraocular.
Los investigadores encontraron que SLT redujo con éxito la presión ocular a niveles normales (hasta 18 o 21 mmHg) en un número significativamente mayor de pacientes después de un año (61 % de los ojos) en comparación con el tratamiento estándar de gotas para ojos de timolol (31 % de ojos).
El estudio también consideró la asequibilidad de la SLT y descubrió que, a pesar del costo inicial del equipo láser, para los hospitales que manejan un gran volumen de pacientes con glaucoma, el tratamiento podría ofrecerse a un precio similar al anual. suministro de gotas para los ojos.
El estudio fue realizado por el Centro Internacional para la Salud Ocular (ICEH) en la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres (LSHTM), en asociación con el Centro Médico Cristiano Kilimanjaro (KCMC) en Tanzania. Fue financiado por la organización benéfica internacional para discapacitados CBM (Misión Cristiana para Ciegos) y el Fondo de Innovación Seeing is Believing.
Dr. Heiko Philippin, Clinical Research Fellow en ICEH en LSHTM y líder del estudio, dijo: «El glaucoma requiere tratamiento y seguimiento de por vida para salvar la vista de una persona, lo que puede ser muy desafiante en muchos entornos. Actualmente, la mayoría de las personas son tratadas con gotas para los ojos, pero muchos tienen dificultades para tomarlas con regularidad o para acceder a nuevos frascos, por ejemplo, debido al costo o la distancia a la clínica más cercana». tratamiento ambulatorio con láser para reducir la presión ocular al menos durante un año, en comparación con las gotas para los ojos más utilizadas en las regiones de bajos ingresos. Estamos agradecidos con todos los participantes y nuestros colegas por su compromiso y esperamos que estos hallazgos mejoren la atención del glaucoma para muchas personas en riesgo de quedar ciegas».
Las gotas para ojos de timolol están sujetas a aplicaciones erráticas, sistémicas y locales. efectos secundarios y altos costos a largo plazo debido a la necesidad de un tratamiento diario de por vida en entornos donde las opciones de seguro de salud son raras.La Comisión de Salud Global de Lancet sobre Salud ocular global pidió que se investiguen intervenciones rentables para el glaucoma, especialmente aquellas que son aplicables en países de bajos y medianos ingresos.
El Dr. William Makupa, Jefe de Oftalmología en el Kilimanjaro Christian Medical Center, dijo: «En nuestro entorno, el glaucoma se diagnostica tarde, y algunos de los pacientes después en algún momento decide ignorar o simplemente dejar de usar gotas para los ojos. Si podemos establecer un medio alternativo eficaz para detener la enfermedad, tendríamos un impacto positivo en la calidad de vida de estos pacientes». La SLT ya se usa ampliamente en países de altos ingresos. Durante el tratamiento, se aplican aproximadamente 100 puntos láser. aplicado al tejido en la base de la córnea que es responsable de drenar el líquido del ojo.
Si bien los ensayos anteriores compararon SLT y gotas para los ojos, este es el primero en hacerlo con pacientes predominantemente con glaucoma avanzado y el primero en comparar SLT con timolol. El estudio también refleja el espectro típico y los desafíos asociados de la atención del glaucoma en esta región.
De los pacientes inscritos, ambos ojos se incluyeron en el estudio si cumplían con el ensayo criterios 382 ojos en total. 100 pacientes (191 ojos) fueron tratados con colirio de timolol y 101 pacientes (191 ojos) con SLT. Después de un año, se analizaron los datos de 339 ojos. El tratamiento con colirio tuvo éxito en el 31,3% (55/ 176 ojos), mientras que SLT fue s tuvo éxito en el 60,7 % (99/163 ojos).
Con base en 500 ojos tratados cada año, y teniendo en cuenta el costo del equipo y el mantenimiento, un procedimiento SLT costaría $12,49 en total, mientras que la terapia anual con gotas oftálmicas de timolol cuesta alrededor de $16,32 por ojo en Tanzania. En este estudio, 33 ojos requirieron dos tratamientos SLT y 66 ojos fueron tratados con éxito después de un procedimiento. Por lo tanto, a pesar de los costos iniciales del equipo láser, estiman que alrededor de 500 tratamientos SLT costarían un precio similar al de las gotas oftálmicas de timolol para los hospitales que atienden un gran volumen de pacientes con glaucoma.
El profesor Matthew Burton, director de ICEH en LSHTM, dijo: «Este resultado es muy importante para mejorar el tratamiento del glaucoma en países de ingresos bajos y medios. La mala salud ocular tiene un efecto colateral sobre la pobreza. , el empleo y el desarrollo. Dado que el número de personas afectadas por el glaucoma va en aumento, estudios como estos son cruciales para identificar soluciones que puedan abordar el desafío y mejorar las vidas y los medios de subsistencia de las personas en el África subsahariana y más allá. la mejora con respecto al tratamiento estándar para el glaucoma es un verdadero avance para el tratamiento de la enfermedad en áreas que históricamente luchan con el tratamiento y la adherencia».
Los investigadores reconocen las limitaciones de este estudio, incluido el tiempo de seguimiento de un año. lo que permite estudiar la reducción de la presión ocular, la seguridad, las complicaciones y el costo, pero es insuficiente para verificar diferencias en la pérdida de visión y calidad de vida. Esto requerirá un período de seguimiento más prolongado.
Explore más
El tratamiento no siempre es necesario para prevenir la pérdida de visión en pacientes con presión ocular elevada Más información: Heiko Philippin, Einoti Matayan, Karin M. Knoll, Edith Macha, Sia Mbishi, Andrew Makupa, Cristvo Matsinhe, Vasco da Gama, Mario Monjane, Awum Joyce Ncheda, Francisco Alcides Mulobuana, Elisante Muna, Nelly Fopoussi, Prof Gus Gazzard, Ana Patricia Marques, Prof Peter Shah, David Macleod, William U. Makupa, Prof Matthew J Burton. Trabeculoplastia láser selectiva versus colirio de timolol al 05 % para el tratamiento del glaucoma: un ensayo controlado aleatorizado en Tanzania. Lancet Global Health, www.thelancet.com/journals/lan … (21)00348-X/texto completo Información de la revista: The Lancet Global Health
Proporcionado por la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres Cita: El tratamiento con láser podría mejorar significativamente el glaucoma atención en África, potencialmente sin costo adicional (2021, 14 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-laser-treatment-significantly-glaucoma-africa.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.