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Los pacientes con lesión renal aguda que reciben terapia de reemplazo renal continua (TRRC), un método de diálisis común, tienen un alto incidencia de necesidad de reinstaurar este método de diálisis después de haberlo retirado. Esto contribuye a los malos resultados a los 90 días, según una nueva investigación publicada en Mayo Clinic Proceedings.
Aunque la CRRT es un método de diálisis común para los pacientes en estado crítico con lesión renal aguda, se han realizado pocas investigaciones para determinar en qué punto de la recuperación de la función renal el paciente debe ser «liberado» de la CRRT. Se cree que este estudio, realizado por investigadores de Mayo Clinic y el Hospital Zhongnan de la Universidad de Wuhan en China, es el primero en investigar los resultados de los pacientes con lesión renal aguda que no se liberaron con éxito de la CRRT.
La cohorte retrospectiva El estudio examinó los registros de 1135 pacientes con lesión renal aguda que fueron tratados con CRRT en Mayo Clinic en Rochester entre enero de 2007 y mayo de 2018. De esos pacientes, el 20 % se liberaron con éxito de CRRT. En el 39 % de los pacientes, CRRT tuvo que ser reinstituido dentro de las 72 horas, y el 41 % de estos pacientes murió.
La liberación exitosa de CRRT se asoció marginalmente con menos eventos renales adversos importantes y mejoró la recuperación renal en el momento de la seguimiento de 90 días, aunque no se pudieron establecer las relaciones causales.
«En la práctica clínica actual, la liberación de CRRT generalmente se basa en la experiencia personal de los médicos porque solo ha habido investigaciones limitadas e inconsistentes disponibles, » dice Kianoush Kashani, MD, intensivista de nefrología en Mayo Clinic y autor principal del estudio. «Nuestro estudio demostró una alta incidencia de falla en la liberación de CRRT, así como resultados deficientes a los 90 días. Por lo tanto, existe una necesidad crítica de identificar medidas preventivas para evitar la necesidad de CRRT o intervenciones que conduzcan a la liberación temprana de CRRT entre los pacientes en estado crítico. pacientes con lesión renal aguda avanzada».
La lesión renal aguda es una complicación común para los pacientes en las UCI. Hasta el 57% de los pacientes de la UCI tienen lesión renal aguda. La diálisis se usa para tratar alrededor del 13 % de esos pacientes, y este tratamiento está asociado con una mortalidad del 60 %, según la investigación.
«Existen datos limitados y poco consenso sobre cómo y cuándo liberar a los pacientes de la CRRT correctamente», dice. «La alta tasa de fallas en la liberación observada en nuestro estudio puede reflejar variaciones en las prácticas clínicas. El desarrollo de enfoques consistentes que puedan guiar la toma de decisiones sobre cuándo eliminar la CRRT debería ser una prioridad principal de la investigación futura».
CRRT se usa con frecuencia como un modo de diálisis para pacientes en estado crítico porque proporciona un control continuo del estado de los líquidos durante el tratamiento y no interfiere con el flujo sanguíneo normal del cuerpo mientras se logra el control urémico. Pero estudios recientes han encontrado que la CRRT prolongada puede provocar eventos adversos e impedir la recuperación de la función renal, mientras que la liberación prematura de CRRT también puede provocar complicaciones. Otras opciones de diálisis están asociadas con cambios aún más bajos en la recuperación renal, dice el Dr. Kashani, autor principal del estudio.
El estudio indica claramente que la liberación de CRRT, cuando tiene éxito, puede estar asociada con mejores resultados clínicos para pacientes enfermos y menores costos de atención, dice. La investigación futura debe centrarse en el uso de modelos predictivos para identificar a los pacientes con mayor riesgo de falla en la liberación, lo que puede informar la discusión médico-paciente sobre el tratamiento.
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Una nueva forma de administrar células madre curativas a pacientes con lesión renal Más información: Chang Liu et al, Terapia de reemplazo renal continua Liberación y resultados de pacientes críticos con insuficiencia renal aguda Lesiones, Actas de Mayo Clinic (2021). DOI: 10.1016/j.mayocp.2021.05.031 Información de la revista: Procedimientos de Mayo Clinic
Proporcionado por Mayo Clinic Cita: Tratamiento común de diálisis para pacientes con lesión renal aguda puede llevar a malos resultados (20 de octubre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-common-dialysis-treatment-patients-acute.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.