El tratamiento de la COVID prolongada podría verse obstaculizado por la falta de consenso sobre la diganosis

Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público

En un nuevo informe, los investigadores dicen que los desafíos de tratar la COVID prolongada se ven amplificados por un problema crítico: no sabemos qué constituye un COVID prolongado o cómo diagnosticarlo formalmente, un problema que se ve agravado aún más por los limitados datos de investigación de diversa calidad y consistencia.

Los primeros informes predicen un desafío difícil con la COVID prolongada, que los investigadores denominan Secuelas postagudas de la infección por SARS-CoV-2 (PASC). Algunos pacientes con casos agudos previos de COVID-19 han seguido informando problemas de salud nuevos o persistentes que afectan a casi todos los sistemas de órganos.

Escribiendo en los Annals of Internal Medicine del 8 de marzo, investigadores de UCLA Health y la Escuela David Geffen de Medicina de la UCLA, con un colega de la Universidad de Washington en Seattle, señalan que, si bien PASC ha sido aprobado para su inclusión y protección dentro de la Ley de Estadounidenses con Discapacidades, que tiene estrictos requisitos de papeleo médico y legal, hay datos de estudio limitados o consenso médico sobre lo que constituye el COVID-19 prolongado.

“El primer desafío al estudiar cualquier enfermedad es saber diagnosticarla, y aunque hemos visto graves consecuencias médicas derivadas del COVID-19, aún no tenemos criterios de diagnóstico», dijo Lauren E. Wisk, Ph.D., investigadora de la División de Medicina Interna e Investigación de Servicios de Salud de la Facultad de Medicina David Geffen de la UCLA y la Facultad de Medicina Fielding de la UCLA. Salud Pública, primer autor del artículo. «Creemos que a medida que surjan más datos de alta calidad, la lista actual de síntomas se refinará mejor y el momento y la duración de los síntomas se volverán más claros. Sin embargo, hasta ahora, estos han permanecido esquivos».

«Necesitamos datos e información de alta calidad que respalden un diagnóstico preciso antes de que los pacientes puedan recibir la atención de apoyo adecuada y una terapia eficaz específica de la enfermedad», dijo Joann G. Elmore, MD, MPH, profesora de la Escuela de Medicina David Geffen en UCLA y la Escuela Fielding de Salud Pública de UCLA, autor principal del artículo. «La comunidad de investigación científica deberá poder proporcionar datos que ayuden a la comunidad médica a distinguir los síntomas prolongados de la COVID de los de otras enfermedades».

Aunque hay varios estudios en curso, los autores dicen que es útil hacer comparaciones a través de los estudios son casi imposibles sin criterios aplicados uniformemente. También señalan que los investigadores deben lidiar con problemas confusos en el diseño del estudio que pueden sesgar los resultados, como los sesgos que pueden resultar de los propios recuerdos del paciente y la interpretación de los síntomas por parte de los médicos.

«Debido a la naturaleza dinámica de el virus en sí y la tecnología disponible para probar, monitorear y tratar la infección, puede existir una variación sustancial en la presentación clínica aparente de PASC», escriben los autores. «Ahora más que nunca, debemos implementar evaluaciones sólidas, estandarizadas y longitudinales de la salud y el bienestar en todos los sistemas y entornos, incluida la evaluación premórbida, para facilitar el monitoreo en tiempo real de las tendencias».

Además de el sesgo de recuerdo y vigilancia, el sesgo de selección de estudios y el acceso a la atención médica podrían producir resultados engañosos, según el artículo.

«Las personas que ya eran vulnerables a las disparidades socioeconómicas y raciales o étnicas que a menudo tienen acceso limitado a la atención médica tienen soportado de manera desproporcionada la carga de la pandemia de COVID-19. Ahora, las desigualdades en el desarrollo, la presentación y la documentación de casos prolongados de COVID-19 también pueden acentuarse», dijo el Dr. Wisk.

Los autores ofrecen posibles soluciones a garantizar la equidad en el estudio y el tratamiento futuros, primero instando a la comunidad médica a unirse en una definición de caso que se pueda aplicar de manera consistente. Además, recomiendan que los investigadores implementen medidas sólidas y estandarizadas de posibles factores de riesgo y resultados, consideren el riesgo de sesgo al diseñar estudios, tomen medidas para facilitar las comparaciones entre estudios y «sean juiciosos al aplicar esta evidencia en evolución a medida que todos nos esforzamos por proporcionar atención eficaz y eficiente que reduzca las inequidades previas”.

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Predicción de COVID prolongado en el punto inicial del diagnóstico de COVID-19 Más información: Lauren E. Wisk et al, Toward Unbiased Evaluation of Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection : desafíos y soluciones a largo plazo, Annals of Internal Medicine (2022). DOI: 10.7326/M21-4664 Información de la revista: Annals of Internal Medicine

Proporcionado por la Universidad de California, Los Ángeles Cita: El tratamiento de la COVID prolongada podría verse obstaculizado por falta de consenso sobre diganosis (2022, 9 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-treatment-covid-hampered-lack-consensus.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.