El uso de la epidural al nacer no está relacionado con el riesgo de autismo, según un estudio

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Tener una epidural durante el parto no está asociado con un mayor riesgo de autismo en el niño, según un estudio dirigido por investigadores del Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford y la Universidad de Manitoba.

El estudio, que se publicará en línea el 19 de abril en JAMA Pediatrics, ayuda a resolver las preguntas planteadas por un informe anterior muy criticado sobre el tema.

«No encontramos evidencia de ningún vínculo genuino entre tener una epidural y poner a su bebé en mayor riesgo de trastorno del espectro autista», dijo el autor principal del estudio, Alexander Butwick, MD, profesor asociado de anestesiología, medicina perioperatoria y del dolor en Stanford. El estudio debería ayudar a tranquilizar tanto a los médicos como a las mujeres embarazadas sobre el perfil de seguridad favorable de las epidurales, agregó.

Las epidurales son la forma más común de aliviar el dolor durante el parto, y las usan aproximadamente tres cuartas partes de las mujeres en trabajo de parto. en los Estados Unidos. El autismo es un trastorno del desarrollo que afecta a uno de cada 54 niños en todo el país.

«La epidural es el estándar de oro en el manejo del dolor de parto», dijo la autora principal del estudio, Elizabeth Wall-Wieler, Ph.D., profesor asistente en la Universidad de Manitoba. «La gran mayoría de la evidencia sobre las epidurales, incluida la de nuestro nuevo estudio, muestra que son el medio más eficaz para aliviar el dolor de las mujeres durante el trabajo de parto y que las complicaciones graves son raras».

Preguntas formuladas por estudio previo

Durante una epidural, se administra anestesia mediante un catéter en el espacio alrededor de la médula espinal de la mujer. Las epidurales alivian el dolor de las contracciones del parto y permiten a las mujeres mantenerse alerta y pujar durante el parto. También tienen otras ventajas importantes, aunque subestimadas. Por ejemplo, las epidurales pueden proporcionar anestesia a las mujeres en trabajo de parto que requieren cesáreas no planificadas y, a menudo, urgentes. También representan un riesgo menor para la madre y el bebé que la anestesia general, que puede ser necesaria si una mujer que aún no ha tenido una epidural necesita una cesárea de emergencia.

En octubre de 2020, un estudio de Los nacimientos de California dijeron que el uso de la epidural se asoció con un riesgo 37 % mayor de diagnóstico posterior de autismo en los niños. Pero el estudio fue muy criticado por no tener en cuenta muchos factores de riesgo socioeconómicos, genéticos y médicos del autismo, aparte de la epidural, que podría ser más común entre las mujeres que eligen la epidural. Los expertos también señalaron que era biológicamente inverosímil que las epidurales aumentaran el riesgo de autismo. Poco después de la publicación de ese estudio, varias sociedades profesionales emitieron una declaración diciendo que el estudio no proporcionó evidencia científica creíble de que las epidurales causen autismo.

Controlando los factores sociales, médicos y familiares

El una nueva investigación examinó el uso de la epidural durante el parto y los diagnósticos posteriores de autismo en Manitoba, Canadá. Incluyó a 123 175 niños que nacieron entre 2005 y 2016 y fueron seguidos hasta 2019.

«Manitoba tiene estos maravillosos conjuntos de datos vinculados que abarcan a toda la población», dijo Butwick, señalando que el equipo de investigación pudo para acceder a información que vinculó los registros médicos, recetas, otros datos relacionados con la salud, información socioeconómica e información sobre los logros académicos de los niños. «Es una información extraordinaria que es muy rica», dijo.

Todos los niños del estudio nacieron por parto vaginal y fueron nacimientos únicos, no mellizos ni otros múltiples. De los estudiados, 38,2% de los niños estuvieron expuestos a anestesia epidural durante el trabajo de parto; el resto no lo eran. De los niños expuestos a la epidural durante el trabajo de parto, al 2,1 % se le diagnosticó posteriormente un trastorno del espectro autista, en comparación con el 1,7 % de los niños que no fueron expuestos a la epidural.

Pero luego los investigadores controlaron los factores que se cree que pueden influir en el riesgo de autismo, muchos más tales factores que en el estudio anterior. Estos incluyeron factores socioeconómicos (educación de las madres, estado civil, nivel socioeconómico del vecindario y recepción de asistencia social durante el embarazo); antecedentes médicos previos al embarazo de las madres (incluyendo diabetes, hipertensión, ansiedad y depresión); condiciones médicas durante el embarazo; el consumo de tabaco, alcohol y drogas recreativas de las madres; hospitalización de madres por enfermedad mental durante el embarazo; uso por parte de las madres de varios tipos de medicamentos recetados (benzodiazepinas, antidepresivos y antiepilépticos); complicaciones médicas del parto; y factores relacionados con el embarazo y el trabajo de parto de las madres, incluida la duración del embarazo, si el trabajo de parto fue inducido o acelerado y si el feto era grande o estaba angustiado durante el trabajo de parto.

Los investigadores también analizaron pares de hermanos en el que la madre recibió una epidural durante el nacimiento de un niño pero no el otro. Esta comparación proporcionó una forma de explicar los factores genéticos y familiares que influyen en el riesgo de autismo.

Una vez que los investigadores ajustaron todos los factores de confusión, no hubo una diferencia estadísticamente significativa en el riesgo de autismo entre los niños cuyas madres recibieron epidurales durante el parto y las que no. Tener en cuenta los factores genéticos y familiares redujo aún más la diferencia entre los grupos.

El equipo realizó muchos análisis diferentes, dijo Wall-Wieler, y encontró repetidamente una falta de asociación entre las epidurales y el autismo. «Eso nos da mucha confianza en la solidez de nuestros resultados», dijo.

«Nuestro estudio tiene un hallazgo más sólido porque tomamos en cuenta las limitaciones que tenía el primer estudio», dijo Butwick. «La epidural sigue siendo un medio bien establecido y eficaz para aliviar el dolor durante el trabajo de parto, con varios beneficios asociados».

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Las epidurales de parto no causan autismo; Seguro para madres y bebés, digamos anestesiología, obstetricia Más información: JAMA Pediatrics (2021). DOI: 10.1001/jamapediatrics.2021.0376 Información de la revista: JAMAPediatrics

Proporcionado por el Centro Médico de la Universidad de Stanford Cita: El uso de epidural al nacer no está relacionado con el riesgo de autismo, encuentra un estudio ( 2021, 19 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-epidural-birth-linked-autism.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.