El uso de la epidural en el parto está relacionado con una disminución de la morbilidad materna grave

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En un estudio de partos vaginales en hospitales del estado de Nueva York, la analgesia neuroaxial del parto con una epidural o una combinación de raquídea y epidural se asoció con una disminución del riesgo de morbilidad materna grave. Los partos con un analgésico neuroaxial también redujeron el riesgo de hemorragia posparto, la principal causa de morbilidad materna grave prevenible, según la investigación realizada en la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia y el Colegio de Médicos y Cirujanos de Columbia Vagelos (P&S). Los investigadores encontraron que la disminución del riesgo de morbilidad materna grave asociada con la analgesia neuroaxial fue similar entre las mujeres blancas no hispanas y las mujeres de minorías raciales y étnicas. Los resultados se publican en línea en JAMA Network Open.

La analgesia neuroaxial del parto, la analgesia epidural o la analgesia espinal-epidural combinada, es la técnica más eficaz para aliviar el dolor del parto y se usa en casi tres cuartas partes de las mujeres que dan a luz en los EE. UU. A partir de 2021, la hemorragia posparto (HPP) fue la principal causa de morbilidad materna severa (SMM) y mortalidad materna general. La SMM en este estudio incluye 16 complicaciones maternas, incluida la insuficiencia cardíaca, y 5 procedimientos, como la histerectomía.

«Nuestro objetivo era examinar el beneficio potencial de la analgesia neuroaxial del trabajo de parto para reducir la morbilidad materna grave», dijo el Dr. Jean Guglielminotti. , Ph.D., en el Departamento de Anestesiología de Columbia P&S, y primer autor. «Los hallazgos indican que el uso de analgesia neuroaxial durante el trabajo de parto para partos vaginales se asocia con una reducción del 14 % en la morbilidad materna grave. La analgesia neuroaxial durante el trabajo de parto puede facilitar la evaluación y el manejo tempranos de la tercera etapa del trabajo de parto para evitar que la hemorragia posparto se convierta en grave». complicaciones y muerte».

Los resultados del estudio mostraron que SMM ocurrió en 7712 mujeres (1.3 por ciento), de las cuales 2748 (36 por ciento) tenían HPP.

Uso de analgesia neuroaxial para el parto vaginal se asoció con una disminución del 14 por ciento en el riesgo de morbilidad materna grave. La incidencia informada de SMM se ha más que duplicado entre 1999 y 2017, afectando aproximadamente a 1 de cada 60 mujeres en 2017. Es preocupante que el riesgo de SMM aumente hasta 3 veces para las mujeres de minorías raciales y étnicas en comparación con las blancas no hispanas. mujeres. Por lo tanto, ampliar el acceso y la utilización de la analgesia neuroaxial del trabajo de parto puede contribuir a mejorar los resultados de salud materna.

Para evaluar la asociación entre la analgesia neuroaxial del trabajo de parto y la SMM, los investigadores utilizaron datos de una gran cohorte de partos vaginales en New hospitales de York. La muestra del estudio incluyó hospitalizaciones por parto vaginal entre mujeres de 15 a 49 años entre enero de 2010 y diciembre de 2017. El análisis se limitó a Nueva York, ya que es el único estado participante del Proyecto de uso y costos de atención médica que también proporciona información sobre la atención de la anestesia.

Durante el periodo de estudio hubo 575.524 mujeres con partos vaginales. La edad promedio de las mujeres era de 28 años, de los cuales el 8 por ciento eran asiáticas o isleñas del Pacífico no hispanas, el 15 por ciento eran negras no hispanas, el 18 por ciento eran hispanas, el 45 por ciento eran blancas no hispanas y el 13 por ciento eran de otras nacionalidades. raza y etnia.

Si bien aproximadamente el 80 % de las mujeres blancas no hispanas reciben analgesia en todo el país, el 70 % de las mujeres negras no hispanas y solo el 65 % de las mujeres hispanas lo reciben. Además, alrededor del 75 % de las mujeres embarazadas con seguro médico reciben analgesia neuroaxial durante el trabajo de parto, pero solo la mitad de las mujeres embarazadas sin seguro lo reciben.

Varios programas de intervención podrían ayudar a aumentar el acceso y la utilización de la analgesia neuroaxial durante el trabajo de parto, incluida la educación materna prenatal , expansiones de Medicaid y equipos internos de anestesia obstétrica. «Estos programas pueden mejorar la participación de los pacientes en la toma de decisiones clínicas y el acceso a la atención», observó Guohua Li, MD, DrPH, profesor de epidemiología y anestesiología en Columbia Mailman School y P&S, y autor principal. «Aumentar el uso de analgesia neuroaxial durante el trabajo de parto entre las mujeres de minorías ayudaría a reducir la brecha racial y étnica en la utilización de la atención de anestesia obstétrica, lo que probablemente conduciría a una mejora en las igualdades de salud materna».

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Las epidurales de parto no causan autismo; Seguro para madres y bebés, digamos anestesiología, obstetricia. Más información: JeanGuglielminotti et al, Uso de analgesia neuroaxial durante el parto vaginal y morbilidad materna grave JAMA Netw Open (2022). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.0137 Información de la revista: JAMA Network Open

Proporcionado por la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia Cita: El uso de epidural en el parto está relacionado con disminución de la morbilidad materna grave (22 de febrero de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-epidural-childbirth-linked-decreased-severe.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.