En busca de la mejor receta de leche para bebés prematuros’ Bacterias intestinales
ARRIBA: iStock.com, por confirmar
Los recién nacidos prematuros, también conocidos como bebés prematuros, enfrentan desafíos adicionales en sus primeros meses de vida como resultado de perderse la protección y la nutrición que recibirían. de lo contrario entrar en el útero. Muchos de estos bebés, por ejemplo, tienen requisitos nutricionales más altos, por lo que se agregan fortificadores de leche de origen humano o bovino (una versión más concentrada de la fórmula que se da a los bebés nacidos a término) a su principal fuente de leche, ya sea de sus madres. o un donante. Si se alimentan principalmente de fórmula, también obtienen una receta más concentrada diseñada para su condición.
Vea ¿Por qué tan pronto?
Dos estudios independientes, uno publicado el 19 de agosto en Cell Anfitrión y Microbe y el otro publicado el 26 de agosto en Cell Reports Medicine evaluaron el papel de estos diferentes componentes dietéticos en el desarrollo del microbioma intestinal de los bebés prematuros. Sus resultados sugieren que no hay pruebas sólidas de que los fortificantes de leche de origen humano sean más ventajosos que las vacas en este sentido. Concluyen, por otro lado, que recibir la leche de sus propias madres, a diferencia de la de un donante, es probablemente más beneficioso para sus microbiomas en desarrollo.
No hay una ventaja evidente de los fortificadores de leche de origen humano
La comunidad microbiana que habita en los intestinos de los bebés prematuros se parece poco a la de los bebés sanos a término, probablemente debido al uso de antibióticos, la separación entre la madre y el bebé y los retrasos en la lactancia, dice la científica nutricional de la Universidad de Toronto, Deborah OConnor. , coautor del estudio Cell Host and Microbe, quien a fines de la década de 1990 vendió patentes de fortificantes de leche en polvo a un dólar cada uno.
Durante ese período, los fortificantes de leche derivados de la leche de vaca estuvo disponible como un aditivo. En la última década, sin embargo, los fortificantes de leche de origen humano se han vuelto disponibles comercialmente, una opción costosa que puede costar alrededor de $ 10,000 durante el transcurso de la estadía de un bebé en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Si bien se han observado resultados clínicos positivos como resultado de su uso, lo que podría hacerlo rentable para bebés extremadamente prematuros, todavía hay debate sobre el alcance de sus beneficios sobre los derivados de las vacas, ya que algunos consideran que la calidad de la evidencia actual es baja. especialistas.
La científica de leche materna de la Universidad de Manitoba, Meghan Azad, coautora del segundo estudio, Cell Reports Medicine, y sus colegas estaban interesadas en comparar los efectos de ambos tipos de fortificantes en la microbiota de los bebés prematuros, algo que hasta la fecha es poco conocido. Dadas las grandes diferencias que se habían observado previamente entre el uso de fórmula y leche materna en la composición bacteriana intestinal de los bebés, Azad dice que esperaba diferencias igualmente grandes al comparar fortificantes derivados de humanos o bovinos, para lo cual ella y sus colaboradores diseñaron un ensayo clínico con una pequeña muestra de 30 lactantes de muy bajo peso. (Anteriormente, a Azad se le pagó por hablar en simposios patrocinados por Prolacta Biosciences, una compañía que comercializa fortificantes de leche humana y financió parcialmente su investigación).
Ver Leche materna y obesidad
Sus resultados, publicados el 26 de agosto, muestran que los bebés que recibieron fortificantes derivados de vacas o humanos durante entre 11 y 39 días (dependiendo de su edad gestacional al nacer) tenían una diversidad de microbiota muy similar en sus heces. Azad dice que se sorprendió con estos hallazgos y que tal vez sea necesario estudiar a más bebés para encontrar diferencias. Pero agrega que esto también sugiere que si hay una diferencia, es mucho menor que . . .
El segundo estudio independiente, dirigido por OConnor y publicado la semana pasada, encontró diferencias significativas entre los microbiomas intestinales de los niños que recibieron diferentes tipos de fortificantes. Los resultados se derivan de un ensayo clínico que involucró a 119 bebés de muy bajo peso que recibieron fortificadores de leche a base de humanos o bovinos durante una mediana de 48 y 51 días, respectivamente. Uno de sus principales hallazgos fue que el uso de fortificantes de origen humano resultó en una menor diversidad microbiana, así como cambios en la presencia y proporciones de ciertos grupos bacterianos.
Si estas diferencias reflejan un efecto positivo en el La salud de los pequeños, sin embargo, es difícil de saber. A veces, una menor diversidad se asocia con la lactancia materna en bebés nacidos a término y, por lo tanto, con mejores resultados de salud, dice OConnor, pero esto se debe a que estos bebés sanos están llenos de bifidobacterias, que obtienen de su madre, que les ayudan a digerir el complejo. azúcares que se encuentran en la leche materna y también favorecen el desarrollo de su sistema inmunológico. Sin embargo, para los bebés prematuros, es lo contrario, agrega, y una mayor diversidad bacteriana se asocia con un crecimiento más rápido, un neurodesarrollo a largo plazo y mejores resultados metabólicos.
En general, OConnor, que actualmente colabora con Azad en un proyecto diferente, dice que los resultados de los dos estudios no sugieren que los fortificantes de leche de origen humano mejoren significativamente la composición microbiana de los bebés prematuros. Si hay una ventaja para estos fortificantes, no es obvio que vaya a ser mediado por el microbioma, concluye.
La leche materna puede ser más importante
OConnor agrega que no está claro si las diferencias que observaron entre los dos tipos de fortificantes podrían explicarse por la cantidad de leche en el producto final. Mientras que los fortificantes de origen bovino utilizados en cada estudio eran en polvo, los de origen humano eran líquidos, creando un producto final que reducía el volumen total de la leche de las madres o de las donantes. De hecho, en un análisis en el que evaluaron el impacto del volumen de los fortificantes y la leche proveniente de la madre o de una donante, y algunas veces administrada en lotes mixtos, sobre la microbiota, el equipo de OConnors descubrió que se obtenía un mayor volumen de leche materna. asociado con una mayor diversidad microbiana. El equipo también encontró una mayor abundancia de Veillonella, asociada con la protección contra el asma, en las heces de los bebés que ingirieron un mayor volumen de leche materna.
Ver El microbioma intestinal infantil y probióticos que funcionan
La importancia del abastecimiento de leches se destacó aún más en el trabajo de Azad y sus colegas. En comparación con la leche humana donada, que ha sido pasteurizada y congelada, la leche materna fresca se asoció fuertemente con el aumento de peso en los bebés y pareció ser el principal determinante de su composición bacteriana intestinal. Por ejemplo, los bebés prematuros con una mayor ingesta de leche materna tenían una mayor proporción de bifidobacterias y Veillonella en sus microbiomas y niveles más bajos de calprotectina fecal, un biomarcador de inflamación intestinal, todo lo cual se asocia comúnmente con mejores resultados de salud .
Estos estudios se suman a la idea de que la leche materna es casi una forma de medicina personalizada, que cambia a través de un mecanismo de retroalimentación basado en las necesidades de los bebés, dice Steven Townsend, un químico orgánico que estudia la leche materna humana en Universidad de Vanderbilt que no participó en ninguno de los estudios. Por ejemplo, los estudios han demostrado que la leche de las madres que dan a luz a bebés prematuros tiene concentraciones más altas de ciertas moléculas, como factores de crecimiento, que la de las madres de bebés nacidos a término. Ambos artículos muestran que la leche materna modula la salud de los bebés, y parte de eso es la modulación del microbioma.
Teniendo en cuenta lo caros que son los fortificantes derivados de humanos y que, al menos desde una perspectiva microbiana, su efecto positivo parece ser mínimo, Azad se pregunta si sería mejor invertir tiempo y esfuerzo de investigación en otra parte, es decir, en mejorar el acceso de los niños a la leche materna mediante el desarrollo de investigación e infraestructura para estudiar la lactancia. Apoyar a las madres para que extraigan y almacenen su propia leche materna u obtengan beneficios equivalentes para aquellas que no pueden es probablemente algo que necesita mucha más atención, dice.