En el cáncer de próstata recurrente, la PET/TC con PSMA cambia el tratamiento en dos tercios de los casos
La PET/TC con PSMA detecta con precisión el cáncer de próstata recurrente en un hombre de 67 años. La PET/TC con 18F-DCFPyL-PSMA muestra una recidiva local extensa e intensamente ávida de PSMA en la próstata (fila inferior; flecha continua) en consonancia con la recidiva tumoral conocida en la próstata. Derecha: la PET muestra una recidiva local extensa, intensamente ávida de PSMA en la próstata (fila superior; flecha continua) y una metástasis ósea solitaria en la costilla izquierda 2 (fila inferior; flecha punteada). Crédito: Ur Metser, et al.
Una nueva investigación confirma el alto impacto de la PET/TC con PSMA en la detección y el tratamiento de la enfermedad recurrente en pacientes con cáncer de próstata. En los resultados iniciales de un ensayo multicéntrico que evaluó el impacto de la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada del antígeno de membrana específico de la próstata 18F-DCFPyL (PSMA PET/CT), se observó un cambio en el tratamiento dirigido por la PET en dos tercios de los pacientes. La investigación se presentó en la Reunión Anual Virtual 2020 de la Sociedad de Medicina Nuclear e Imagen Molecular.
El cáncer de próstata es el segundo cáncer más común en los hombres en los Estados Unidos. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, aproximadamente uno de cada nueve hombres recibirá un diagnóstico de cáncer de próstata en su vida, y más de 191 000 hombres serán diagnosticados con cáncer de próstata este año. Aproximadamente del 30 al 40 por ciento de los hombres experimentan una recurrencia bioquímica del cáncer de próstata en la que sus niveles de antígeno prostático específico (PSA) aumentan después del tratamiento inicial.
DCFPyL (PSMA) PET/CT ha demostrado ser eficaz en el diagnóstico de pacientes con cáncer de próstata. Para evaluar su impacto en el tratamiento de pacientes con sospecha de cáncer de próstata recurrente limitado después de la terapia primaria, los investigadores realizaron un ensayo multicéntrico prospectivo a gran escala. El estudio incluyó a 410 hombres que tuvieron una falla bioquímica después de la terapia primaria, que no tenían enfermedad o que tenían una enfermedad limitada en las imágenes convencionales (TC y gammagrafía ósea) y que se habían sometido a uno de varios tratamientos para el cáncer de próstata.
PSMA PET/CT identificó la enfermedad en más de la mitad de los hombres en los que la TC y la gammagrafía ósea fueron negativas. Se observaron sitios adicionales de la enfermedad en casi dos tercios de los pacientes en quienes se detectaron metástasis limitadas antes de la PET. Los cambios de manejo dirigidos por PSMA PET se registraron en el 66 por ciento de los pacientes. Los cambios más comunes fueron la conversión de observación o terapia sistémica a cirugía o radiación, o la adición de terapia dirigida a los ganglios linfáticos a cirugía de rescate o radiación.
«La identificación de la extensión de la recurrencia y los sitios específicos de recurrencia es crucial para determinar el modo de terapia más apropiado para estos hombres», señaló Ur Metser, MD, profesor de radiología en la Universidad de Toronto en Ontario, Canadá. «Los hallazgos de este estudio se suman al cuerpo de evidencia sobre la utilidad de PSMA PET en el tratamiento de pacientes con cáncer de próstata».
Y continuó: «En este momento, PSMA PET sigue en fase de investigación en las jurisdicciones de América del Norte. La evidencia generada a partir de este estudio ayudará a buscar aprobaciones regulatorias para hacer que las imágenes moleculares con 18F-DCFPyL estén ampliamente disponibles y allanarán el camino para estudios clínicos que incorporen PSMA PET como una herramienta de planificación del tratamiento para evaluar el impacto final en los resultados de los pacientes».
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El nuevo radiotrazador cumple con el estándar de oro para obtener imágenes del cáncer de próstata Proporcionado por la Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging Cita: En el cáncer de próstata recurrente, PSMA PET/CT cambia el manejo en dos tercios de casos (2020, 13 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-recurrent-prostate-cancer-psma-petct.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.