En el diagnóstico inicial de cáncer, una evaluación profundamente personalizada puede ayudar a guiar el plan de tratamiento
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En el tratamiento del cáncer, la medicina personalizada significa reconocer que la misma enfermedad puede comportarse de manera diferente de un paciente a otro, y la precisión medicina significa que el diagnóstico y el tratamiento deben implicar la comprensión de la composición genética específica del tumor y la enfermedad de cada paciente.
En un estudio reciente, publicado el 4 de octubre de 2021 en Genome Medicine, los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Diego y el Centro de Cáncer Moores en UC San Diego Health, junto con colegas de otros lugares, informan que realizar evaluaciones genómicas de tumores malignos avanzados puede ser eficaz para guiar el tratamiento de primera línea, en lugar de esperar hasta que las terapias estándar de atención hayan fallado.
Por su naturaleza, los cánceres son molecularmente complejos, cada uno con una combinación heterogénea de mutaciones genéticas que, en la mayoría de los casos, desafían el tratamiento fácil. Con cada etapa y línea de tratamiento, las células tumorales se adaptan para volverse más resistentes al tratamiento.
Los autores del estudio plantearon la hipótesis de que el desarrollo de terapias combinadas individualizadas y emparejadas para pacientes con cánceres avanzados que no habían sido tratados previamente podría ser factible y efectivo.
Un poco menos de 150 adultos con casos recién diagnosticados de neoplasias malignas avanzadas se inscribieron en el estudio prospectivo en dos sitios: Moores Cancer Center y Avera Cancer Institute en Sioux Falls, Dakota del Sur. Los pacientes tenían cánceres letales incurables (al menos una tasa de mortalidad asociada al cáncer del 50 por ciento en dos años) o tenían un tumor raro sin terapias aprobadas.
Los investigadores realizaron un extenso perfil genómico de todos los pacientes, identificando y documentando todas las mutaciones genéticas detectables para crear un perfil molecular del tumor de cada paciente que guiaría su terapia de precisión contra el cáncer.
«Cada paciente recibió un plan de tratamiento N-de-1 personalizado que combinó de manera óptima los agentes terapéuticos con la biología distinta de su tumor, al mismo tiempo que tuvo en cuenta otras variables, como afecciones subyacentes o comorbilidades exclusivas de ese paciente», dijo el primer autor Jason Sicklick, MD, profesor de cirugía en la Facultad de Medicina de UC San Diego y oncólogo quirúrgico en el Centro de Cáncer Moores.
De los 145 pacientes, 76 recibieron un tratamiento personalizado basado en su perfil molecular, utilizando una gran cantidad de enfoques terapéuticos, desde inmunoterapias hasta agentes dirigidos a agentes quimioterapéuticos tradicionales que coincidían con el perfil genómico de su tumor. Sesenta y nueve pacientes no pudieron ser tratados debido a una variedad de razones, incluida la función orgánica inadecuada, el deterioro clínico y la muerte durante el período de estudio.
Para los 76 pacientes que recibieron terapia de precisión contra el cáncer, la mediana de supervivencia general tasa fue de 6,9 meses en comparación con tres meses para los pacientes que no fueron tratados.
«Esto habla de la biología agresiva de estos cánceres, ya que muchos de estos pacientes ni siquiera recibieron el tratamiento de atención estándar en contraposición al fracaso de un enfoque de medicina de precisión», dijeron los autores. «La falla del perfil molecular (tejido y sangre) afectó solo al tres (2 por ciento) de los pacientes que dieron su consentimiento, lo que sugiere que era factible realizar un perfil molecular en el 98 por ciento de los pacientes».
Los hallazgos, concluyeron los investigadores, afirmar los principios de la medicina personalizada de precisión, los beneficios de enfocarse en múltiples impulsores de enfermedades en lugar de causas únicas.
«También muestra que es factible mover este enfoque antes en el proceso de tratamiento de las neoplasias malignas letales, con el objetivo de mejorar los resultados antes de que se acumulen las mutaciones de resistencia», escribieron.
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La terapia personalizada contra el cáncer mejora los resultados en enfermedades avanzadas, según un estudio Más información: Jason K. Sicklick et al, Molecular profiling of advanced 1 tratamientos en el estudio de nave de tratamiento I-PREDICT, Genome Medicine (2021). DOI: 10.1186/s13073-021-00969-w Información de la revista: Genome Medicine
Proporcionado por la Universidad de California – San Diego Cita: En el diagnóstico inicial de cáncer, un una evaluación profundamente personalizada puede ayudar a guiar el plan de tratamiento (13 de octubre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-cancer-diagnosis-deeply-personalized-treatment.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.