Enfermedad renal en etapa terminal y el poder de la toma de decisiones
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Los adultos mayores con enfermedad renal en etapa terminal (ESKD, por sus siglas en inglés) y sus cuidadores pronto podrán tomar decisiones más informadas sobre las opciones de tratamiento de acuerdo con sus valores y comunicar mejor sus opciones a sus familias y médicos. En una publicación en la revista Kidney International Reports, los científicos dirigidos por expertos de la Facultad de Medicina de Duke-NUS informaron sobre su nueva ayuda para la toma de decisiones del paciente, que facilita que los pacientes consideren sistemáticamente varios aspectos de las opciones de tratamiento disponibles antes de elegir una.
Según la Encuesta Nacional de Salud de la Población de Singapur de 2019, aproximadamente 1 de cada 15 residentes tiene diabetes, la principal causa de enfermedad renal crónica, que eventualmente puede progresar a ESKD, la etapa en la que los riñones ya no pueden funcionar por sí solos. Si bien los pacientes con ESKD pueden recurrir a someterse a un trasplante de riñón, los pacientes mayores con otras enfermedades pueden elegir la diálisis, que ayuda a eliminar los productos de desecho y el exceso de líquido de la sangre, o recibir atención de apoyo renal, lo que implica modificar su dieta y tomar medicamentos. que ayudan a garantizar su calidad de vida.
«La decisión sobre qué estrategia de atención seguir no es fácil», explicó la profesora asistente Semra Ozdemir del Lien Center for Palliative Care (LCPC) en Duke-NUS. , quien es el autor correspondiente del estudio. «Se deben considerar muchos factores al elegir un tratamiento, como la supervivencia esperada, la calidad de vida, los costos médicos y las opciones de los cuidadores. Nuestra ayuda para la toma de decisiones tiene como objetivo ayudar a los pacientes a comprender sus propios valores y objetivos de tratamiento para que puedan cuidarse». decisiones que sean coherentes con sus preferencias».
La ayuda para la toma de decisiones desarrollada por la profesora asistente Ozdemir y sus colegas brinda una descripción general equilibrada y una comparación de la diálisis y la atención de apoyo renal para capacitar a los pacientes para que comuniquen sus elecciones a sus familiares y médicos y para ayudar a los cuidadores familiares a comprender cómo apoyar y respetar las decisiones de los pacientes.
El equipo desarrolló esta herramienta a partir de entrevistas con pacientes mayores con ESKD, sus cuidadores informales y proveedores de atención médica de diferentes disciplinas que atienden a pacientes con ESKD. . Utilizando la información recopilada durante estas entrevistas, produjeron un folleto y un video con testimonios de pacientes y cuidadores. A continuación, se probó la ayuda para la toma de decisiones en un pequeño grupo que se embarcaba en este proceso de toma de decisiones. Los proveedores de atención médica también evaluaron la ayuda para la toma de decisiones del paciente y brindaron comentarios.
Los investigadores usaron estos comentarios para mejorar su herramienta. El proceso condujo al desarrollo de una ayuda para la decisión final del paciente, que consta de un folleto informativo, un folleto de guía para la toma de decisiones y un video de 18 minutos.
«La nuestra es una de las pocas ayudas para la toma de decisiones del paciente especialmente diseñadas para adultos mayores con ESKD», dijo el autor principal del estudio, el profesor Eric Finkelstein, director de LCPC y profesor del Programa de Investigación de Sistemas y Servicios de Salud de Duke-NUS. «Proporciona información equilibrada y neutral sobre todas las opciones de tratamiento relevantes basadas en evidencia en pacientes mayores y que son relevantes para el contexto local».
Profesor decano de Duke-NUS Thomas Coffman, nefrólogo e investigador principal principal de DYNAMO, un gran estudio multicéntrico que se enfoca en encontrar nuevas soluciones para prevenir y tratar la enfermedad renal diabética, agregó: «Las personas mayores que desarrollan enfermedad renal en etapa terminal enfrentan un conjunto desconcertante de opciones de tratamiento que equilibran cuestiones de longevidad versus calidad de Estos nuevos recursos desarrollados por el equipo de Duke-NUS brindan información seleccionada sobre varios enfoques para el tratamiento, lo que permite a los pacientes y sus familias tomar decisiones coherentes con sus objetivos de atención».
Actualmente, el equipo está diseñando una ayuda para la toma de decisiones basada en la web y, en última instancia, planea utilizar su herramienta durante las sesiones de asesoramiento en clínicas renales en Singapur.
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Los pacientes en centros de diálisis mejor calificados tienen más probabilidades de ingresar en listas de espera para trasplantes de riñón Más información: Semra Ozdemir et al, Desarrollo de ayuda para la toma de decisiones del paciente para adultos mayores con etapa terminal Enfermedad renal en Singapur, Kidney International Reports (2021). DOI: 10.1016/j.ekir.2021.08.027 Proporcionado por Duke-NUS Medical School Cita: Enfermedad renal en etapa terminal y el poder de toma de decisiones (2021, 5 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-end-stage-kidney-disease-power-decision-making.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.