Entre los adultos mayores, el uso de estatinas se relaciona con un menor riesgo de muerte
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Estudio tras estudio ha demostrado que las estatinas pueden prevenir ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y la muerte en adultos de mediana edad. Pero en 28 ensayos clínicos importantes de estatinas, solo el 2 por ciento de los participantes tenían 75 años o más. Esto significa que a pesar de que los adultos mayores tienen un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y muerte, hay pocos datos sobre si se les deben recetar estatinas.
Un nuevo estudio dirigido por investigadores del Brigham and Women’s Hospital y VA Boston Healthcare System aprovecha los datos nacionales de los Servicios de la Administración de Salud para Veteranos de EE. UU. y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid para arrojar nueva luz sobre el papel que pueden desempeñar las estatinas para los adultos mayores Todavía no ha experimentado un ataque al corazón, un accidente cerebrovascular u otro evento cardiovascular. En su análisis retrospectivo, los investigadores encontraron que el riesgo de morir por cualquier causa era un 25 por ciento menor entre los veteranos que usaban estatinas en comparación con los que no las tomaban. El riesgo de morir por un evento cardiovascular, como un ataque al corazón o un derrame cerebral, fue un 20 por ciento más bajo. Los resultados del equipo se publican en JAMA.
«Según estos datos, la edad no es una razón para no recetar estatinas», dijo la autora principal y correspondiente Ariela Orkaby, MD, MPH, científica médica de VA Boston. Sistema de Atención Médica y en la División de Envejecimiento en el Brigham. «Las estatinas se estudian y recetan comúnmente para adultos de mediana edad, pero no se han estudiado en personas mayores de 75 años. Una de las cosas más notables de nuestros resultados es que descubrimos que el beneficio de las estatinas se mantuvo independientemente de si una persona era mayor o más joven o tenía una afección como la demencia».
Orkaby y sus colegas analizaron los datos de veteranos que usaron los servicios de VA entre 2002 y 2012, tenían 75 años o más y no habían tenido previamente un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular u otro problema cardiovascular. evento. De los más de 300 000 veteranos elegibles, el equipo identificó a más de 57 000 que comenzaron a tomar estatinas durante este tiempo. Utilizando la puntuación de propensión, los autores compararon a los individuos que comenzaron a tomar estatinas con aquellos que tenían la misma probabilidad de que se les recetara una estatina según las características clínicas pero que no recibieron una receta para el medicamento.
En general, tomar estatinas fue significativamente asociado con un menor riesgo de muerte por un evento cardiovascular o muerte por cualquier causa. Y los beneficios se mantuvieron para los veteranos de edad avanzada, incluidos los que tenían 90 años o más. Las tasas de mortalidad más bajas se extendieron a aquellos con otras condiciones tales como personas con demencia que habían sido excluidas de estudios previos. En análisis secundarios, el equipo encontró que comenzar con una estatina también se asoció significativamente con un menor riesgo de eventos cardiovasculares como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Orkaby señala que fue particularmente intrigante ver una marcada disminución en la tasa de accidentes cerebrovasculares entre los participantes negros del estudio.
«Hay muchas pistas interesantes a las que dar seguimiento», dijo Orkaby, «pero es importante seguir tenga en cuenta que este no es un ensayo clínico aleatorizado. En cambio, es un análisis retrospectivo que usa datos del mundo real que nos ayuda a explorar dónde está la verdad».
El estudio se centró solo en veteranos, una población predominantemente blanca y población masculina, lo que puede limitar su generalización, pero el tamaño del estudio hizo posible obtener información estadísticamente significativa sobre grupos subrepresentados. Durante el período de tiempo del estudio, la estatina prescrita con más frecuencia fue la simvastatina, pero actualmente, las estatinas de dosis más altas y de mayor intensidad se han vuelto más prescritas. Si bien las estatinas generalmente se toleran bien, muchas personas informan dolores y molestias como un efecto secundario, lo que puede hacer que algunas dejen de tomar el medicamento. El estudio actual no evaluó si los pacientes descontinuaron el uso de estatinas.
Dos ensayos clínicos aleatorizados de estatinas entre adultos mayores están en marcha y los resultados de uno de los estudios se esperan para finales de este año. Orkaby y sus colegas planean realizar un seguimiento de su estudio explorando los efectos de la dosificación de estatinas y examinando los resultados de las subpoblaciones incluidas en su análisis.
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¿Deberían los residentes de hogares de ancianos que se acercan al final de la vida continuar tomando estatinas? Más información: Orkaby AR et al. «Asociación del uso de estatinas con todas las causas y mortalidad cardiovascular en veteranos estadounidenses mayores de 75 años» JAMA, DOI: 10.1001/jama.2020.7848 Información de la revista: Revista de la Asociación Médica Estadounidense
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