Es posible que no se necesiten medias de compresión para prevenir los coágulos de sangre después de la cirugía
Las medias de compresión pueden ser innecesarias para prevenir los coágulos de sangre en la mayoría de los pacientes que se someten a una cirugía que no es de emergencia (electiva), según un ensayo clínico publicado hoy por The BMJ.
Los resultados sugieren que administrar anticoagulantes solo es igual de efectivo y, como tal, los investigadores dicen que se deben revisar las pautas actuales basadas en datos históricos.
Las medias de compresión graduada son medias especiales que ayudan promover la circulación en las piernas para prevenir coágulos sanguíneos graves (conocidos como tromboembolismo venoso o TEV).
Las pautas actuales recomiendan usar una combinación de medias de compresión graduada y medicamentos anticoagulantes para pacientes que se someten a una cirugía electiva que tienen una o alto riesgo de TEV. Sin embargo, en los últimos años, las tasas de TEV después de la cirugía han disminuido significativamente debido a la mejora de la atención y la terapia con medicamentos, lo que llevó a algunos médicos a sugerir que esta combinación ya no sería necesaria.
Entonces, un equipo de investigadores del Reino Unido estableció se propusieron investigar si el uso de medias de compresión graduada ofrece algún beneficio adicional a los medicamentos anticoagulantes para prevenir la TEV en pacientes sometidos a cirugía electiva.
Sus hallazgos se basan en 1858 pacientes adultos con riesgo moderado o alto de TEV que se sometieron a una cirugía que no era de emergencia en siete hospitales del NHS en todo el Reino Unido entre mayo de 2016 y enero de 2019.
Los pacientes se dividieron aleatoriamente en dos grupos. Un total de 937 pacientes solo recibieron medicamentos anticoagulantes (heparina de bajo peso molecular o HBPM) durante su estadía en el hospital y se les pidió que no usaran ningún tipo de media de compresión durante los 90 días posteriores a la cirugía.
A los 921 pacientes restantes se les administraron los mismos medicamentos anticoagulantes y se les pidió que usaran medias de compresión graduada durante su estadía en el hospital.
El resultado principal fue una exploración que mostró un coágulo de sangre en la parte inferior de la pierna (trombosis venosa profunda ) o en el pulmón (embolia pulmonar) dentro de los 90 días posteriores a la cirugía. Otras medidas incluyeron la calidad de vida, las reacciones adversas a los medicamentos anticoagulantes y la muerte por cualquier causa.
Los investigadores encontraron que el TEV ocurrió en 16 de 937 (1,7 %) pacientes en el grupo de medicamentos que solo compararon con 13 de 921 (1,4 %) pacientes en el grupo de medicamentos más medias.
Tanto la trombosis venosa profunda como la embolia pulmonar ocurrieron en 2 de 937 (0,2 %) pacientes en el grupo de medicamentos solos en comparación con 1 de 921 (0,1 %) en el grupo de medicamentos más medias.
Se encontraron pocas o ninguna diferencia entre los grupos para otras medidas, incluida la calidad de vida hasta 90 días después de la cirugía, las reacciones adversas a los medicamentos o las muertes.
Los investigadores señalan algunas limitaciones, como la posibilidad de escaneos perdidos, pero dicen que esto probablemente no habría influido en los hallazgos generales. Los resultados también fueron similares después de análisis adicionales, lo que sugiere que los hallazgos resisten el escrutinio.
Como tal, dicen que en pacientes que se someten a procedimientos quirúrgicos electivos y tienen un riesgo moderado o alto de tromboembolismo venoso, el tratamiento farmacológico preventivo solo es «no inferior» a una combinación de tratamiento farmacológico y medias de compresión graduada.
«Estos hallazgos indican que las medias de compresión graduada pueden ser innecesarias en la mayoría de los pacientes que se someten a cirugía electiva, y las pautas actuales basadas en datos históricos deberían revisarse», concluyen.
Explorar más
Medias eléctricas para ayudar a pacientes de cuidados intensivos con coronavirus Más información: Medias de compresión graduada como adyuvante de la farmacotromboprofilaxis en pacientes quirúrgicos electivos (estudio GAPS): ensayo controlado aleatorizado , BMJ (2020). DOI: 10.1136/bmj.m1309 Información de la revista: British Medical Journal (BMJ)
Proporcionado por British Medical Journal Cita: Es posible que no se necesiten medias de compresión para evitar que la sangre coágulos después de la cirugía (13 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-compression-stockings-blood-clots-surgery.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.