Estudio de 20 años no muestra impactos adversos para pacientes pediátricos con cáncer tratados con dexrazoxano
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El delicado equilibrio entre el uso de medicamentos poderosos para curar el cáncer y mitigar el daño al tejido sano es aún más crítico cuando el paciente de cáncer es un niño. En muchos casos, las quimioterapias para curar el cáncer se complementan con medicamentos diseñados para frenar el daño potencial que puede causar la quimioterapia, ya sea a corto plazo o más adelante cuando el paciente sea un adulto.
Un nuevo estudio publicado en Cancer y escrito por investigadores de varias instituciones, incluida la Universidad de Buffalo, demuestra que el dexrazoxano, que se administra a pacientes pediátricos con cáncer para frenar la cardiotoxicidad de un fármaco de quimioterapia clave, no tiene efectos adversos. en estos pacientes, incluso casi 20 años después.
El primer autor del artículo es Eric J. Chow, MD, del Fred Hutchinson Cancer Research Center.
El artículo examinó la larga resultado a largo plazo entre los niños recién diagnosticados con cáncer que habían participado en ensayos clínicos centrados en el dexrazoxano. La mediana de tiempo desde el diagnóstico de cáncer fue de 18,6 años.
«Los efectos a largo plazo del dexrazoxano no se habían establecido previamente, debido al poco tiempo que ha estado en la práctica clínica desde finales de la década de 1990», dijo Steven E. Lipshultz, MD, autor principal del artículo y A. Conger Goodyear Profesor y Presidente de Pediatría en la Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas Jacobs de la UB. «Es por eso que este artículo es tan importante, porque examina, por primera vez, estos efectos a largo plazo del dexrazoxano».
En modelos preclínicos, Lipshultz y sus colegas habían encontrado previamente que el dexrazoxano era el más un agente cardioprotector constante, un hallazgo que se confirmó posteriormente en sus estudios clínicos.
El nuevo estudio incluyó a 1308 pacientes recién diagnosticados con cáncer que se inscribieron en ensayos clínicos respaldados por el Instituto Nacional del Cáncer entre 1996 y 2001 en 167 instituciones alrededor del mundo. Todos los niños en estos ensayos recibieron el fármaco quimioterapéutico doxorrubicina, que se sabe que causa daño al corazón. Algunos de ellos fueron aleatorizados para recibir dexrazoxano antes de cada dosis de doxorrubicina. El objetivo era determinar si el dexrazoxano reducía el daño cardíaco relacionado con la quimioterapia sin comprometer los efectos anticancerígenos de la quimioterapia.
‘Heridas ocultas’
«El cáncer ha dado forma a estos sobrevivientes, pero no no definirlos», dijo Lipshultz, quien también es presidente de UBMD Pediatrics y consultor del Roswell Park Comprehensive Cancer Center. «Para estos sobrevivientes, estos efectos del tratamiento tardío son heridas ocultas con las que tendrán que lidiar por el resto de sus vidas. Los medicamentos quimioterapéuticos que tomaron hace años pueden causar insuficiencia cardíaca prematura u otros problemas cardíacos. Se vuelve fundamental abordarlos por adelantado. los problemas de salud que pueden surgir años o incluso décadas más tarde».
El estudio encontró que el dexrazoxano no se asoció con la recaída del cáncer inicial, los segundos cánceres, la mortalidad por todas las causas o la mortalidad cardiovascular. Entre los pacientes aleatorizados tratados con dexrazoxano, se produjeron resultados cardiovasculares graves como cardiomiopatía, cardiopatía isquémica y accidente cerebrovascular en solo el 5,6 % de los pacientes frente al 17,6 % de los pacientes que no fueron tratados con él.
«Con más de El 80 % de los niños diagnosticados con cáncer se convierten en sobrevivientes a largo plazo, esto representa uno de los avances más importantes en medicina pediátrica durante los últimos 50 años», dijo Lipshultz, quien señaló que, por el contrario, en 1970 solo el 4 % de los niños con cáncer linfoblástico agudo la leucemia, la neoplasia maligna infantil más común, tuvo una supervivencia libre de eventos de cinco años.
«A medida que estos sobrevivientes de cáncer infantil a largo plazo envejecen, experimentan efectos tardíos clínicamente significativos de su cáncer y sus terapias». dijo Lipshultz, quien también es director médico, Desarrollo de Negocios de Servicios Pediátricos, en el Hospital de Niños Oishei. Agregó que además de la recurrencia del cáncer, los efectos más comunes son cardiovasculares, que tienen el potencial de limitar significativamente las actividades de la vida diaria de los sobrevivientes.
«La enfermedad cardiovascular es la principal causa no cancerosa de mortalidad en estos niños», dijo, «y la cardiotoxicidad asociada con la terapia contra el cáncer puede ser generalizada, persistente y progresiva.
«Esta investigación valida que el dexrazoxano es seguro y eficaz para proteger los corazones de los pacientes pediátricos con cáncer de la toxicidad de los medicamentos quimioterapéuticos incluso 18 años después», dijo Lipshultz. «El objetivo para estos sobrevivientes es que prosperen como adultos y vivan una vida productiva mucho más allá de cuando dejen el hospital. Con suerte, esto ofrecerá a los sobrevivientes la esperanza y la oportunidad de un futuro mejor. Nuestra investigación de supervivencia nos permite ahora ‘comenzar con el final en mente’ mediante el uso de un tratamiento cardioprotector eficaz».
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El fármaco cardioprotector ayuda a prevenir el daño cardíaco a largo plazo en niños que reciben quimioterapia. Más información : Eric J. Chow et al, Resultados de salud tardíos después del tratamiento con dexrazoxano: un informe del Children’s Oncology Group, Cancer (2021). DOI: 10.1002/cncr.33974 Información de la revista: Cancer
Proporcionado por University at Buffalo Cita: El estudio de veinte años no muestra efectos adversos para los pacientes pediátricos con cáncer tratados con dexrazoxano (22 de noviembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress. com/news/2021-11-twenty-year-adverse-impacts-pediatric-cancer.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, no se puede reproducir ninguna parte sin la autorización escrita. permiso El contenido se proporciona solo con fines informativos. y.