Estudio destaca múltiples riesgos para la salud entre personas que viven más tiempo con VIH

Imagen microscópica de una célula T infectada con VIH. Crédito: NIAID

El impacto y la prevalencia de la enfermedad cardíaca y otras comorbilidades críticas en una población mundial que envejece con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) han surgido de un conjunto de artículos en The Journal of Infectious Diseases que contiene la primera franja de datos importantes del estudio más grande del mundo sobre prevención de enfermedades cardiovasculares (ECV) en personas con VIH. Esta información del estudio en curso financiado por los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés) conocido como REPRIEVE (ensayo aleatorizado para prevenir eventos vasculares en el VIH), en el que el Hospital General de Massachusetts (MGH, por sus siglas en inglés) desempeña un papel clave de coordinación, le brinda al campo de la medicina una mirada anticipada al riesgo desproporcionado de comorbilidades como ECV, enfermedad hepática y renal crónica, deterioro de la función física y fragilidad, envejecimiento reproductivo prematuro, cáncer y obesidad en personas con VIH de todas las regiones del mundo.

«Con casi la mitad de todas las personas que viven con el VIH ahora mayores de 50 años, el énfasis entre los proveedores de atención médica ha pasado en los últimos 20 años de mantener vivos a los pacientes a través de la terapia antirretroviral a brindar la mejor atención posible para las condiciones comórbidas secundarias encontradas durante una esperanza de vida mucho mayor», dice Steven Grinspoon, MD, jefe de la Unidad de Metabolismo de MGH, profesor de Medicina, Escuela de Medicina de Harvard y co-investigador principal de REPRIEVE. «La publicación de estos datos de referencia iniciales de REPRIEVE ayudará a los médicos e investigadores a comprender mejor el impacto del VIH en toda la persona y, en última instancia, a desarrollar prevenciones, estrategias de tratamiento y pautas más eficaces para el control del riesgo cardiovascular en esta población. De una manera muy real , las comorbilidades son la nueva frontera del VIH».

Patrocinado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) y el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), ambos parte de los NIH , REPRIEVE inscribió a 7770 participantes entre 2015 y 2019 en más de 100 sitios de investigación clínica en 12 países y cinco continentes, lo que refleja la diversidad étnica, racial y de género de la epidemia mundial del VIH. Se espera que esta notable colaboración global, que también incluye al AIDS Clinical Trials Group y la industria farmacéutica, informe sus hallazgos al público en 2023. El estudio fue citado el año pasado en JAMA Viewpoint por Anthony Fauci, MD, director de NIAID, y colegas como fundamental para descubrir los mecanismos y los posibles tratamientos para la cardiopatía isquémica y otras afecciones cardiovasculares graves en personas con VIH.

El Hospital General de Massachusetts actúa como centro de coordinación clínica para REPRIEVE y, al mismo tiempo, coordina recopilación de datos para el ensayo con la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard. Esa función incluye la supervisión de la evaluación en serie de la aterosclerosis coronaria en 30 sitios en los EE. UU. utilizando la última tecnología de angiografía por TC no invasiva. «La obtención de imágenes de los patrones específicos de la enfermedad de las arterias coronarias nos ayudará a estratificar mejor el riesgo cardiovascular en la población de REPRIEVE», explica Udo Hoffmann, MD, MPH, profesor de Radiología de la Escuela de Medicina de Harvard y co-investigador principal de REPRIEVE.

Si bien un objetivo principal de REPRIEVE es reducir los principales eventos cardiovasculares adversos en personas con VIH a través de una estrategia de prevención cardíaca, la iniciativa global también evalúa las comorbilidades no cardiovasculares, muchas de las cuales se caracterizan en la primera publicación de datos del conjunto de seis artículos publicados en The Journal of Infectious Diseases. Un artículo, por ejemplo, informa que el deterioro de la función física y la fragilidad previa son comunes entre las personas de mediana edad con VIH, y que el índice de masa corporal (IMC) y la actividad física son factores clave de riesgo modificables que pueden prevenir una mayor disminución de la función con el envejecimiento. entre esta población. Otro artículo muestra que el envejecimiento reproductivo en mujeres de mediana edad con VIH está asociado con la región de inscripción de la carga global de la enfermedad (GBD) y puede predisponer a estas mujeres a un mayor riesgo cardiometabólico. Los documentos también arrojan luz sobre distintos patrones de uso de antirretrovirales en todo el mundo, asociaciones únicas de peso y función inmunológica, y factores que contribuyen al aumento de la disfunción renal y al aumento de la deposición de grasa ectópica en el corazón entre las personas con VIH. También se informan nuevos datos sobre la participación de participantes transgénero y el riesgo cardiovascular asociado con la terapia de afirmación de género en esta población.

«Esta compilación inicial de datos del histórico estudio REPRIEVE ofrece una rica ventana a los tipos de las enfermedades que los médicos tratan en un momento en que la demografía del VIH está cambiando como resultado de los medicamentos antirretrovirales efectivos, el aumento de la esperanza de vida y el crecimiento sustancial de las enfermedades cardiovasculares y otras comorbilidades en una población aún vulnerable», dice Grinspoon. «Al arrojar luz por primera vez sobre la magnitud y la complejidad del problema, creemos que esta información y más por seguir jugarán un papel fundamental en el desarrollo de estrategias de prevención cardíaca junto con una mejor atención médica para los 37 millones de personas que viven con el VIH en todo el mundo. »

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¿Puede el tratamiento con estatinas reducir el riesgo cardiovascular en pacientes infectados por el VIH? Más información: Tomas G Neilan et al, Myocardial Steatosis Among Antiretroviral TherapyTreated People With Human Immunodeficiency Virus Participating in the REPRIEVE Trial, The Journal of Infectious Diseases (2020). DOI: 10.1093/infdis/jiaa245 Información de la revista: Journal of Infectious Diseases

Proporcionado por el Hospital General de Massachusetts Cita: El estudio destaca múltiples riesgos para la salud entre las personas que viven más tiempo con HIV (2020, 11 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-highlights-multiple-health-people-longer.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.