Estudio encuentra brechas raciales en las complicaciones renales que persisten en niños con lupus
Crédito: CC0 Public Domain
Una nueva investigación presentada esta semana en ACR Convergence, la reunión anual del Colegio Estadounidense de Reumatología, encontró que mientras los niños hospitalizados con lupus juvenil tienen menos resultados renales adversos en general, persisten brechas raciales significativas para el desarrollo de estas complicaciones y no parecen reducirse.
El lupus eritematoso sistémico (LES o lupus), es una enfermedad crónica que provoca una inflamación sistémica que puede afectar a múltiples órganos. La mayoría de las veces, el lupus comienza en mujeres jóvenes durante sus años fértiles, pero a veces comienza en la niñez. La enfermedad no solo es más común en personas negras, hispanas o asiáticas, sino que los resultados también tienden a ser peores en estos grupos.
Si bien hay avances continuos en el tratamiento del LES pediátrico, no sabemos cómo Las diferencias raciales en los resultados renales (enfermedad renal) están cambiando para estos pacientes jóvenes. Este nuevo estudio analizó los cambios en los resultados renales a lo largo del tiempo para niños hospitalizados con LES agrupados por raza/origen étnico, y si estas tendencias eran diferentes dependiendo de la composición minoritaria de pacientes ingresados en cada hospital.
«Necesitamos saber si los avances en la atención del lupus pediátrico están llegando a todos nuestros pacientes de manera equitativa. Para cerrar la brecha, los tratamientos o modelos de atención más nuevos deben beneficiar a los grupos desfavorecidos incluso más que a los que no lo están», dice Joyce Chang, MD, Profesor Asistente de Pediatría en el Hospital Infantil de Filadelfia y coautor del estudio. «Los proveedores de atención médica y los sistemas de salud deben concentrar energía y recursos adicionales en la identificación de grupos desfavorecidos que tienen un alto riesgo de resultados renales deficientes y adaptar los esfuerzos para mejorar los resultados en esas poblaciones».
Los investigadores utilizaron una gran base de datos de salud. para identificar a los pacientes que tenían 21 años o menos y fueron dados de alta del hospital con un diagnóstico de LES entre 2006 y 2019. Definieron los resultados renales adversos como cualquiera que reciba códigos para el diagnóstico de enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), diálisis o trasplante renal. Usaron varios factores para estimar las probabilidades de un paciente de tener un resultado renal adverso en cualquier visita al hospital o las probabilidades de una primera hospitalización por un resultado renal adverso, y también anotaron los hospitales donde la mitad o más de los pacientes con LES eran afroamericanos o hispanos. para ver si había alguna conexión entre la composición minoritaria de un hospital, la raza o el origen étnico de los pacientes y los cambios en los resultados renales a lo largo del tiempo.
El estudio incluyó a 7434 pacientes con LES con un total de 20 893 admisiones en 50 hospitales infantiles . Durante un período de 13 años, disminuyó la proporción de pacientes con LES hospitalizados con cualquier resultado renal adverso, ESRD o diálisis. Sin embargo, los niños negros con lupus seguían siendo significativamente más propensos a tener un resultado renal adverso mientras estaban en el hospital en comparación con los niños blancos. Los niños negros y asiáticos también tenían más probabilidades de ser hospitalizados por su primera aparición de un resultado renal adverso.
En promedio, la magnitud de estas disparidades no cambió significativamente con el tiempo, pero hubo diferencias importantes en estos tendencias entre hospitales en los que una mayor proporción de pacientes son minorías en comparación con aquellos con un menor porcentaje de pacientes de minorías. En hospitales donde más de la mitad de los pacientes pediátricos con LES eran hispanos, los resultados renales no mejoraron al mismo ritmo entre los pacientes negros y blancos hispanos en comparación con los pacientes blancos no hispanos. En hospitales donde más de la mitad de los pacientes pediátricos con LES eran afroamericanos, las tasas de resultados renales mejoraron menos rápidamente con el tiempo entre los niños negros en comparación con los blancos, y los resultados también empeoraron entre los niños blancos hispanos en comparación con los blancos no hispanos.
Los hallazgos preocupantes de este nuevo estudio resaltan la necesidad de abordar las brechas raciales persistentes en estas complicaciones renales potencialmente graves y potencialmente mortales entre los niños con LES.
«Desde una perspectiva del vaso medio lleno, es alentador que haya habido mejoras significativas en los resultados renales del lupus pediátrico durante la última década. Debemos estar haciendo algo bien. Desde la perspectiva de un vaso medio vacío, los modelos de atención contemporáneos no han tenido éxito en reducir las disparidades raciales», dice el Dr. Chang. «Los promedios de población a veces enmascaran a grupos que pueden estar severamente marginados en ciertos contextos locales. Nuestro trabajo futuro implica profundizar en los impulsores de estas diferencias en las disparidades raciales a nivel local».
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Las personas negras con esclerosis sistémica pueden tener una enfermedad más grave, peor pronóstico Más información: Joyce Chang et al, Racial Disparities in Renal Outcomes over Time Among Hospitalized Children with SLE and Efectos de la composición de la minoría hospitalaria [resumen]. Artritis Reumatología (2021). Disponible en acrabstracts.org/abstract/raci … inority-composition/ Proporcionado por el American College of Rheumatology Cita: El estudio encuentra brechas raciales en las complicaciones renales que persisten en niños con lupus (2 de noviembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/ news/2021-11-racial-gaps-renal-complications-persist.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.