Estudio encuentra datos tranquilizadores sobre el procedimiento de válvula cardíaca común, MitraClip
Crédito: Abbott
Un estudio retrospectivo dirigido por investigadores de Penn Medicine encontró que con MitraClip para el tratamiento de la regurgitación mitral secundaria (MR), una enfermedad cardíaca asociada con problemas en el ventrículo izquierdo, no hubo un efecto negativo de tener una válvula mitral ligeramente más pequeña, siempre que hubo una buena reducción de la regurgitación mitral. El estudio se publica hoy en JACC: Cardiovascular Interventions.
«Estos datos son muy tranquilizadores para los médicos que colocan MitraClips en pacientes con insuficiencia mitral secundaria. Demuestra que los beneficios de la reducción de la IM en pacientes con insuficiencia cardíaca se mantuvieron incluso cuando la estenosis mitral de leve a moderada, que puede ser causada por un estrechamiento de la válvula mitral, ocurrido después de MitraClip», dijo el autor principal Howard C. Herrmann, MD, Profesor John Winthrop Bryfogle de Enfermedades Cardiovasculares en la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania y Director del Sistema de Salud para Cardiología Intervencionista. Los coautores de Penn incluyeron a Rim Halaby, MD, investigador cardiovascular intervencionista y Suveeksha Naidu, BS, coordinadora de investigación.
Con la IM secundaria, la válvula mitral en sí suele ser normal, pero otros factores causan una función anormal de la válvula mitral izquierda. ventrículo, que a su vez evita que la válvula mitral se cierre normalmente. Durante el procedimiento MitraClip aprobado por la FDA, los médicos colocan un pequeño clip en la válvula mitral para ayudarla a cerrarse más completamente, restaurando el flujo sanguíneo normal a través del corazón. Si la apertura de la válvula se vuelve demasiado pequeña, la válvula podría obstruir el flujo de sangre al ventrículo izquierdo, creando un aumento en el gradiente de presión a través de la válvula mitral. Esto tiene el potencial de causar estenosis mitral, donde se reduce la cantidad de oxígeno que transporta la sangre proveniente de los pulmones, lo que provoca cansancio y dificultad para respirar. Al colocar un MitraClip, la válvula se vuelve un poco más pequeña, lo que aumenta el gradiente, y los investigadores no sabían previamente si los pacientes perderían el beneficio del tratamiento si ese gradiente aumentaba demasiado.
El ensayo COAPT fue el primer ensayo aleatorizado que mostró que MitraClip era un tratamiento seguro para muchos pacientes con MR secundaria con mejores resultados, incluida una reducción cercana al 40 % en la muerte a los 2 años y una reducción del 50 % en las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. En 2019, la FDA aprobó MitraClip para la RM secundaria en pacientes que tienen un riesgo demasiado alto para la cirugía y cambió la forma en que los médicos abordaban la insuficiencia cardíaca y la regurgitación mitral. En este último estudio, los investigadores volvieron y observaron a los pacientes del ensayo COAPT y compararon a los que tenían gradientes altos con los que tenían gradientes bajos.
Este estudio encuentra que incluso los pacientes con gradientes altos, los que tendrían anteriormente considerado demasiado alto en la IM primaria tuvo el mismo beneficio en términos de reducción de la muerte y la hospitalización por insuficiencia cardíaca, en comparación con los pacientes que tenían gradientes más bajos. Para este grupo de pacientes que fueron aprobados para el ensayo COAPT, los beneficios de MitraClip con reducción de la IM secundaria superan el ligero aumento en el gradiente.
«El uso de MitraClip para tratar la IM secundaria ha significado que los médicos tengan una una mejor manera de ayudar a una mayor parte de la población afectada por este tipo de enfermedad cardiaca, específicamente a los pacientes que no podrían calificar para una cirugía mayor», aseguró Herrmann. «Es primordial que nosotros, como investigadores, continuemos estudiando los resultados con nuevos dispositivos después de que salgan al mercado para que los pacientes puedan recibir los mayores beneficios del tratamiento».
El estudio también encontró evidencia de mejoras en algunas medidas de calidad de vida en pacientes que tenían gradientes más altos, pero se necesitan más estudios para evaluar si lo mismo sería cierto durante el ejercicio u otras actividades. Dado que el estudio fue retrospectivo y no aleatorio, no muestra que sea necesariamente seguro para los médicos agregar otro MitraClip durante un procedimiento. Sin embargo, el estudio sugiere que en este conjunto específico de pacientes del ensayo COAPT en los que los médicos tomaron decisiones sobre la reducción de la IM con la adición de múltiples clips, los beneficios de la reducción de la IM superaron los efectos perjudiciales de un gradiente mitral más alto.
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Se informaron los resultados del ensayo COAPT Más información: JACC: Intervenciones cardiovasculares. DOI: 10.1016/j.jcin.2021.01.049 Proporcionado por la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania Cita: El estudio encuentra datos tranquilizadores sobre el procedimiento común de válvula cardíaca, MitraClip (2021, 19 de abril) recuperado 30 Agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-reassuring-common-heart-valve-procedure.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.