Micrografía electrónica de transmisión de partículas del virus SARS-CoV-2, aisladas de un paciente. Imagen capturada y coloreada en el Centro de Investigación Integrada (IRF) del NIAID en Fort Detrick, Maryland. Crédito: NIAID
Una nueva investigación que se presentará en el Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas de este año (ECCMID 2022, Lisboa, del 23 al 26 de abril) muestra que, aunque con el tiempo la cantidad de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 disminuye tanto en pacientes previamente infectados como vacunados, el rendimiento de los anticuerpos mejora solo después de la infección previa (y no de la vacunación). Esta diferencia podría explicar por qué los pacientes previamente infectados parecen estar mejor protegidos contra una nueva infección que aquellos que solo han sido vacunados.
El estudio, realizado por la Dra. Carmit Cohen del Centro Médico Sheba, Ramat Gan, Israel, y sus colegas, también encontró que, contrariamente a lo esperado, los pacientes obesos previamente infectados tenían una respuesta inmunitaria más alta y más sostenida que los pacientes normales y con sobrepeso. pacientes de rango de peso.
Si bien la protección contra la reinfección dura mucho tiempo en pacientes recuperados de SARS-CoV-2, las infecciones intercurrentes son cada vez más comunes seis meses después de la vacunación. En este estudio, los autores analizaron la respuesta inmunitaria humoral (inducida por anticuerpos) en personas recuperadas de COVID-19 pero no vacunadas durante hasta un año y la compararon con aquellas que habían recibido dos dosis de la vacuna Pfizer (pero sin infección previa) durante ocho años. meses.
El estudio reclutó a personas previamente infectadas, no vacunadas y doblemente vacunadas, nunca infectadas del 25 de marzo de 2020 al 25 de noviembre de 2020 y se cerró en abril de 2021, justo antes de que la variante delta llegara a Israel. Los infectados previamente en este estudio habían sido infectados por las variantes original y alfa (y algunos casos de beta) del SARS-CoV-2, aunque no se sabe qué variante para cada paciente ya que el laboratorio solo ganó la capacidad de secuenciar variantes largas. después de que comenzó el estudio.
Los investigadores dieron seguimiento a 130 pacientes diagnosticados con SARS-COV-2 mediante pruebas PCR. Estos pacientes no habían sido vacunados y permanecieron sin vacunar durante el estudio. Ninguno de estos pacientes volvió a infectarse durante el período de estudio. Se recopilaron datos sobre los síntomas agudos (durante la infección e inmediatamente después) así como a largo plazo (después de 6 semanas). Compararon la proteína IgG anti-spike y los anticuerpos neutralizantes de estos 130 pacientes recuperados con 402 personas de edad e índice de masa corporal (IMC), emparejados con individuos que fueron vacunados dos veces con la vacuna de Pfizer pero que nunca habían tenido COVID-19. Estos pacientes con doble vacunación tampoco permanecieron infectados durante el período de estudio; sin embargo, había comenzado a surgir evidencia en Israel en este momento (el segundo trimestre de 2021) de que los trabajadores de la salud que recibieron la doble vacuna y nunca se infectaron estaban experimentando infecciones «avance» alrededor de seis meses después de su segunda dosis, mientras que las personas previamente infectadas que no habían sido vacunados no estaban siendo reinfectados. Este estudio tuvo como objetivo explorar por qué.
El índice de avidez (expresado simplemente como la calidad del rendimiento de los anticuerpos) se comparó al mes y a los seis meses para subcohortes compuestas por 16 personas que se habían recuperado de COVID-19 y 22 individuos nunca infectados que habían sido vacunados dos veces. Para los pacientes recuperados, también se recopilaron cuestionarios sobre los síntomas, incluido el COVID prolongado.
Los investigadores encontraron que la cantidad de anticuerpos un mes después de la vacunación era más alta que la de los pacientes recuperados de COVID-19. Sin embargo, estos números también disminuyeron más abruptamente en el grupo vacunado. El índice de avidez (calidad de rendimiento de anticuerpos) fue mayor en los individuos vacunados que en los pacientes recuperados inicialmente. Sin embargo, la avidez de hasta seis meses no cambió significativamente en los individuos vacunados, mientras que aumentó gradualmente en los pacientes recuperados y potencialmente los protegió de la reinfección.
Curiosamente, y en contra de las expectativas, el nivel (títulos) de anticuerpos en los pacientes recuperados con un índice de masa corporal de 30 o superior (en el rango de obesidad) fue más alto en todos los puntos de tiempo en comparación con aquellos con un IMC inferior a 30 (rango de peso normal a sobrepeso), lo que sugiere que las personas con obesidad que habían sido infectadas previamente eran mejor protegidos contra futuras infecciones que aquellos que tenían sobrepeso o peso normal y se habían infectado previamente.
De todos los pacientes recuperados, 42 (36 %) experimentaron síntomas prolongados de COVID, incluidos problemas de salud mental (5 %), neurológicos ( 9%), manifestaciones cardiovasculares (5%) y respiratorias (31%).
Los autores concluyen: «Si bien la cantidad de anticuerpos disminuye con el tiempo tanto en pacientes recuperados de COVID-19 (pero nunca vacunados) como en individuos vacunados (pero nunca infectados), la calidad de los anticuerpos aumenta después de la infección pero no «Después de la vacunación. Las personas con obesidad tienen una respuesta inmunitaria inducida por anticuerpos significativamente más alta y sostenida después de la infección. Estos resultados proporcionan características específicas de la respuesta inmunitaria que pueden explicar la protección diferencial contra COVID-19 en personas previamente infectadas en comparación con las personas vacunadas».
Ahora que la mayoría de las personas en Israel están vacunadas, se ha vuelto mucho más difícil hacer cualquier estudio nuevo de personas que nunca se han vacunado.
Este equipo de investigadores ahora está siguiendo una cohorte de personas recuperadas de la variante delta (específicamente enfocada en familias) y también una cohorte separada recuperada de la variante omicron. En estos estudios más nuevos, están examinando las respuestas inmunitarias humoral e innata (diferentes partes del sistema inmunitario).
Dr. Cohen agrega: «Con la variante omicron, las personas vacunadas están mejor protegidas contra enfermedades graves, sin embargo, la cuarta dosis de la vacuna, que ahora se administra a muchas personas mayores de 60 años y aquellas inmunocomprometidas, no parece proteger contra la infección con la variante omicron. «Creo que las personas más interesantes para el seguimiento ahora son aquellas que se recuperaron de las variantes anteriores y luego se reinfectaron y se recuperaron de la infección con la variante omicron. Hipotéticamente, estas personas deberían tener un rendimiento de anticuerpos muy alto. contra la mayoría de las variantes».
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Respuesta persistente de las células T a omicron después de la infección y la vacunación Proporcionado por la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas Cita: El estudio encuentra una infección previa por COVID-19, pero no la vacunación, mejora el rendimiento de los anticuerpos (2022, 11 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-previous-covid-infection-vaccination-antibodies.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.