Estudio examina las diferencias en los efectos gastrointestinales de los regímenes antiplaquetarios después de PCI
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
Utilizando un sistema de cápsula endoscópica controlada magnéticamente, el ensayo aleatorizado, doble ciego OPT-PEACE encontró que casi todos los pacientes que recibieron antiplaquetarios la terapia desarrolló evidencia de hallazgos anormales en la mucosa gastrointestinal (GI) en la cápsula endoscópica. La terapia antiplaquetaria doble (DAPT) seguida de la terapia antiplaquetaria única (SAPT) provocó menos lesiones gastrointestinales que la TAPD continua.
Los hallazgos se informaron hoy en TCT 2021, el simposio científico anual número 33 de la Fundación de Investigación Cardiovascular (CRF). El estudio también se publicó simultáneamente en el Journal of the American College of Cardiology.
La hemorragia GI es la complicación mayor más frecuente de la terapia antiplaquetaria, pero se sabe poco sobre la predisposición a la lesión GI que ocurre con diferentes antiplaquetarios. regímenes. Además, el uso de la endoscopia estándar en pacientes en tratamiento antiplaquetario está limitado debido a riesgos como el sangrado. En el ensayo OPT-PEACE, los investigadores utilizaron un sistema de endoscopia de cápsula controlada magnéticamente no invasivo que no requiere la interrupción de la terapia antiplaquetaria y tiene una precisión comparable a la endoscopia estándar del tracto gastrointestinal superior. Para determinar la incidencia y los tipos de lesiones de la mucosa gastrointestinal en pacientes que recibieron SAPT o DAPT, se realizaron exámenes de cápsula endoscópica repetidas al inicio, a los seis meses y a los 12 meses.
Entre el 13 de julio de 2017 y el 13 de julio de 2019 , se inscribieron 783 pacientes elegibles con bajo riesgo de sangrado después de una intervención coronaria percutánea (PCI) y seis meses de TAPD. Después de una segunda cápsula endoscópica, 505 pacientes libres de eventos sin ulceración o sangrado gastrointestinal tanto al inicio como a los seis meses fueron aleatorizados para recibir aspirina más placebo (n=168), clopidogrel más placebo (n=169) o aspirina más clopidogrel (n=168 ) durante seis meses adicionales en 28 centros chinos. Durante el estudio se realizaron un total de 2050 exámenes con cápsula endoscópica exitosa.
El criterio principal de valoración fue la incidencia de lesión gástrica o de la mucosa del intestino delgado (erosión, ulceración o sangrado) detectada por cápsula endoscópica a los seis o 12 meses o en cualquier endoscopia estándar impulsada clínicamente. El estudio encontró que la lesión de la mucosa GI a lo largo de un año fue menor con SAPT en comparación con DAPT (94,3 % frente a 99,2 %, p = 0,02). Se observaron úlceras en el 14,4% de los pacientes en SAPT y en el 18,5% DAPT (p=0,30). Entre 68 pacientes sin ninguna lesión GI en la aleatorización (incluyendo sin erosiones), SAPT se asoció con menos lesión GI (68,1 % frente a 95,2 %, p=0,01), incluidas menos úlceras nuevas (8,5 % frente a 38,1 %, p=0,006 ), que DAPT. Además, el sangrado GI clínico entre seis y 12 meses fue menor con SAPT en comparación con DAPT (0,6 % frente a 5,4 %, p=0,001).
«El uso de un novedoso sistema de cápsula endoscópica controlada magnéticamente mostró que casi todos los pacientes con bajo riesgo de sangrado desarrollaron lesión gastrointestinal durante el seguimiento de 12 meses después de la ICP, independientemente del régimen antiplaquetario», dijo Yaling Han, MD, del Hospital General del Comando de Teatro del Norte en Shenyang, China. «Sin embargo, el DAPT seguido de SAPT resultó en menos lesión de la mucosa gastrointestinal y sangrado clínico. Estos hallazgos son valiosos para la toma de decisiones clínicas sobre gastroprofilaxis y para optimizar el tipo y la duración de la terapia antiplaquetaria».
El estudio fue financiado por la Proyecto de I+D clave nacional de China y una subvención iniciada por un investigador de Ankon Medical Technologies (Shanghai, China). El Dr. Han no informó divulgaciones.
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La terapia antiplaquetaria dual de un mes posterior al implante de stent beneficia a los pacientes con alto riesgo de sangrado Más información: Yaling Han et al, Cápsula endoscópica controlada magnéticamente para la evaluación de la terapia antiplaquetaria- lesión gastrointestinal inducida, Revista del Colegio Americano de Cardiología (2021). DOI: 10.1016/j.jacc.2021.10.028 Información de la revista: Journal of the American College of Cardiology
Proporcionado por la Fundación de Investigación Cardiovascular Cita: El estudio examina las diferencias en efectos gastrointestinales de los regímenes antiplaquetarios después de PCI (8 de noviembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-differences-gastrointestinal-effects-antiplatelet-regimens.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.