Estudio examina las respuestas inmunitarias en pacientes con insuficiencia renal después de recibir diferentes vacunas contra la COVID-19

Crédito: CC0 Public Domain

Las tasas de mortalidad por COVID-19 son especialmente altas en personas con insuficiencia renal que se someten a diálisis, lo que hace que el SARS-CoV -2 vacunación en esta población una alta prioridad. Un estudio reciente comparó las respuestas inmunitarias de pacientes con y sin insuficiencia renal después de la inmunización con diferentes vacunas contra la COVID-19. Los hallazgos, que se publican en JASN, pueden ayudar a mejorar las estrategias de vacunación en pacientes vulnerables.

Las personas que se someten a diálisis suelen tener una respuesta deficiente a la vacunación. Para comprender mejor los predictores y la dinámica de sus respuestas inmunitarias celulares y de anticuerpos a diferentes vacunas contra el SARS-CoV-2, un equipo dirigido por An S. De Vriese, MD, Ph.D. (AZ Sint-Jan Brugge, en Bélgica) evaluaron prospectivamente las respuestas a las 4 o 5 semanas y nuevamente a las 8 o 9 semanas después de la inmunización con las vacunas de ARNm de Pfizer-BioNTech (BNT162b2) y Moderna (mRNA-1273) en 543 pacientes en hemodiálisis y 75 individuos con función renal normal.

En el estudio multicéntrico, los investigadores encontraron una respuesta de anticuerpos incompleta y retrasada y una respuesta inmunitaria celular atenuada a la vacunación en pacientes en hemodiálisis. Sin embargo, las respuestas fueron sustancialmente más fuertes con la vacuna mRNA-1273 que con la vacuna BNT162b2 (tanto en individuos con insuficiencia renal como en aquellos con función renal normal). Los investigadores creen que esto puede deberse a la mayor dosis de ARNm en la vacuna mRNA-1273 que en la vacuna BNT162b2. «Estas diferencias en la respuesta inmunitaria pueden traducirse en diferencias en la eficacia de la vacuna en poblaciones vulnerables a largo plazo, cuando la inmunidad protectora está disminuyendo y en la batalla contra la variante Delta», dijo el Dr. De Vriese.

Además, los pacientes en hemodiálisis que tenían una infección previa por COVID-19, no tomaban medicamentos inmunosupresores, tenían niveles de albúmina sérica y recuentos de linfocitos más altos, habían respondido previamente a la vacuna contra la hepatitis B y estuvieron en diálisis solo por un corto período de tiempo. mayores respuestas inmunitarias celulares y de anticuerpos.

«Creemos que una vacuna en dosis altas puede ser una estrategia válida para mejorar la eficacia de la vacuna contra el SARS-CoV-2 en pacientes en hemodiálisis. Los pacientes más vulnerables, los que están usando fármacos inmunosupresores , tienen una albúmina sérica baja, un recuento bajo de linfocitos, no responden a la vacuna contra la hepatitis B o tienen una antigüedad alta en diálisis pueden ser buenos candidatos para una tercera dosis de vacuna», dijo el Dr. De Vriese.

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