Estudio: La prevención sufre cuando los médicos abandonan el programa ACO de Medicare
Figura 1. Probabilidades estimadas para los servicios de atención preventiva anual en los años posteriores a la salida de la Organización responsable del cuidado (ACO) del programa de ahorros compartidos de Medicare Los beneficiarios que reciben servicios de atención preventiva anual tienen 18 años – a pacientes de 75 años con diabetes. El valor de 0 indica el grupo de comparación en el Programa de Ahorro Compartido y las barras de error representan IC del 95 %. HbA1c indica hemoglobina glicosilada A1c; LDL, lipoproteína de baja densidad. Crédito: DOI: 10.1001/jamahealthforum.2021.4452
Durante 10 años, la agencia que administra Medicare ha ofrecido a los médicos y a sus consultorios dinero extra si se unían a grupos llamados Organizaciones de Atención Responsable y mejoraban la calidad de la atención que brindaban a los pacientes mayores cubiertos por Medicare tradicional, al mismo tiempo que se enfoca en el costo de su atención.
Pero un nuevo estudio encuentra que esas ganancias de calidad se erosionan rápidamente cuando los grupos de médicos abandonan las ACO, lo que muchos han hecho en los últimos dos años. Después de abandonar, era menos probable que sus pacientes con diabetes recibieran servicios preventivos importantes, como pruebas de detección de niveles altos de azúcar en la sangre o colesterol alto, y exámenes de la vista para verificar el daño que su enfermedad puede causar.
Los nuevos hallazgos se publicaron en JAMA Health Forum justo antes de la publicación de nuevos datos sobre la inscripción en ACO de este año por parte de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
El autor principal del nuevo estudio, Yajuan Si, Ph.D., del Instituto de Investigación Social de la Universidad de Michigan, señala: «Si bien más de 11 millones de estadounidenses mayores reciben atención de al menos uno de los 529 000 médicos u otros proveedores que participan en cualquiera de las 483 ACO, esas cifras están por debajo de los picos de 2020. Nuestros hallazgos resaltan la necesidad de monitorear la calidad en las prácticas existentes».
El nuevo estudio, también dirigido por John Hollingsworth, MD, M.Sc., de la Facultad de Medicina de la UM, analiza los datos de más de 1,7 millones de adultos mayores cuyos proveedores estaban inscritos en ACO que participaban en el Programa de Ahorros Compartidos de Medicare hasta 2016.
En los primeros dos años después de que las prácticas de sus proveedores abandonaron una ACO, los adultos mayores recibieron menos exámenes de detección que sus contrapartes cuyos proveedores permanecieron en una ACO. Sin embargo, no hubo diferencias en las visitas al departamento de emergencias de los dos grupos ni en los ingresos hospitalarios. La atención preventiva mostró signos de recuperación en el tercer año después de que un grupo abandonara una ACO.
«La adición del ‘riesgo a la baja’ al Programa de Ahorros Compartidos bajo una revisión reciente del programa, lo que significa que las ACO pueden perder dinero si no logran las metas para mejorar la calidad de la atención o contener el crecimiento de los costos, y el costo de pagar los sistemas y el personal para impulsar una mejor atención, pueden haber contribuido al problema», señala Hollingsworth.
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Las ACO de grupos de médicos generan ahorros de Medicare Más información: Yajuan Si et al, Uso de servicios de atención preventiva y hospitalización entre beneficiarios de Medicare en organizaciones responsables de la atención que abandonaron los ahorros compartidos Programa, JAMA Health Forum (2022). DOI: 10.1001/jamahealthforum.2021.4452 Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: Estudio: La prevención sufre cuando los médicos abandonan el programa ACO de Medicare (8 de febrero de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress. com/news/2022-02-doctors-medicare-aco.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.