Estudio: Los niños con neumonía que salen del hospital pueden recibir un tratamiento con antibióticos reducido a tres días
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Los resultados del estudio más grande en un país de altos ingresos que analizó la dosificación y la duración de los antibióticos para niños hospitalizados con neumonía muestran que la cantidad de dosis administradas se puede reducir de manera segura, sin afectar la recuperación.
La neumonía (a veces llamada infección de pecho) es común en los niños pequeños. Por lo general, se trata con el antibiótico amoxicilina. Pero, hasta ahora, ha habido poca evidencia para guiar la duración del tratamiento o la dosis que se debe usar.
El estudio, financiado por el Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR, por sus siglas en inglés), publicó hoy en el Journal of the American Medical Association (JAMA), encontró que los niños solo requerían tres días de amoxicilina (administrada por vía oral) en lugar de los cinco o siete días que se administran internacionalmente con mayor frecuencia. Dirigido por investigadores de St George’s, la Universidad de Londres y la Unidad de Ensayos Clínicos MRC en UCL, los resultados del ensayo CAP-IT probablemente influirán en las pautas nacionales e internacionales para el tratamiento de niños que acuden al hospital con neumonía, reduciendo la carga de tratamiento para los niños y sus cuidadores. .
El ensayo clínico controlado aleatorizado reclutó a 824 niños (de los cuales 814 recibieron al menos 1 dosis del medicamento del ensayo), mayores de seis meses y con un peso de 6 a 24 kg de 29 hospitales en el Reino Unido e Irlanda. El estudio fue doble ciego y controlado con placebo, con la mitad de los participantes recibiendo siete días de amoxicilina y la otra mitad recibiendo tres días de amoxicilina y cuatro días de placebo. Además de comparar la duración, también se estudió la dosificación: la mitad de los participantes en cada grupo de duración recibieron una dosis más baja (35 a 50 mg/kg) y la otra mitad una dosis más alta (70 a 90 mg/kg).
Los resultados encontraron que el ciclo de tratamiento más corto no fue menos efectivo que el ciclo más largo, y que la dosis más baja no fue menos efectiva que una dosis más alta, en términos de que los niños necesitaron más tratamiento con antibióticos dentro de las cuatro semanas. El estudio también usó un programa de dosificación de amoxicilina solo en dos dosis por día, en lugar de tres, lo que sugiere que la cantidad total de dosis requerida para tratar la neumonía podría reducirse de 15 a 21 dosis durante cinco a siete días (las pautas del Reino Unido actualmente recomiendan tres dos veces al día durante cinco días) a las seis dosis más simples durante tres días.
El ensayo no encontró diferencias en los síntomas entre las diferentes duraciones o dosis administradas, aparte de que la resolución de la tos fue un poco más rápida en el grupo que recibió siete días de amoxicilina (10 días de recuperación vs. 12 días). No hubo diferencia en el tiempo de regreso a las actividades normales para padres e hijos, o en el uso adicional de los servicios de atención médica. La cantidad de eventos adversos, como diarrea, aftas y erupciones cutáneas, también fue comparable entre los grupos. No hubo evidencia de que el uso de un curso más corto o una dosis más baja de amoxicilina condujera a una mayor resistencia a la bacteria neumococo, la principal causa bacteriana de neumonía a nivel mundial, con bajos niveles de resistencia en general en el Reino Unido.
Dra. Julia Bielicki, primera autora conjunta del artículo de St George’s, Universidad de Londres, dijo: «La amoxicilina es el antibiótico más común que reciben los niños en todo el mundo, con cientos de millones de cursos administrados cada año. Hay evidencia sorprendentemente limitada de la dosis y la duración óptimas». que se debe usar para garantizar que los niños reciban un tratamiento seguro, minimizando el impacto de los efectos secundarios y la resistencia a los antibióticos, y al mismo tiempo simplificando que las familias administren a sus hijos los medicamentos que necesitan.
«El estudio CAP-IT proporciona evidencia familiar de que las duraciones más cortas de amoxicilina administradas dos veces al día son seguras y efectivas incluso en niños pequeños con infecciones torácicas graves que asisten al hospital. También ha vuelto a demostrar que los grandes ensayos estratégicos que informan la elección óptima del fármaco, la dosis y la duración de los antibióticos para tratar infecciones comunes son factibles y fundamentales para abordar la resistencia a los antibióticos».
Profesora Diana Gibb, última autora conjunta en el documento de la Unidad de Ensayos Clínicos del Consejo de Investigación Médica de la UCL, Londres, dijo: «CAP-IT es uno de los ensayos de antibióticos más grandes que involucran a niños en todo el mundo, y muestra claramente que para los niños que salen del hospital con un diagnóstico de neumonía, tres días de amoxicilina es seguro y eficaz. Estamos inmensamente agradecidos con todos los niños y sus familias que se unieron al ensayo; por el trabajo realizado por las enfermeras y los médicos en los hospitales participantes, y a las redes PERUKI y GAPRUKI que ayudaron a que el ensayo fuera un éxito».
La enviada especial del Reino Unido sobre la resistencia a los antimicrobianos, Dame Sally Davies, dijo: «Yo Damos la bienvenida a los resultados del ensayo CAP-IT por sumar a la creciente evidencia sobre la prescripción óptima. Gracias al Instituto Nacional de Investigación en Salud del Reino Unido, CAP-IT brinda información que las familias, los médicos y los responsables políticos pueden usar en el mundo real para mejorar los resultados de salud, al tiempo que contribuye a los esfuerzos de administración global. Necesitamos muchos más estudios en adultos y niños en todo el mundo para garantizar que podamos seguir enfrentando el desafío global de la AMR».
Dr. William van’t Hoff, director ejecutivo de NIHR Clinical Research Network Coordinating Centro, dijo: «Cada año, casi la mitad de todos los niños menores de dos años reciben antibióticos, comúnmente para infecciones respiratorias agudas. Estoy encantado de ver que el estudio CAP-IT ha proporcionado evidencia clave sobre el mejor uso de los antibióticos para la neumonía adquirida en la comunidad, lo cual es realmente importante para mejorar la atención de tantos niños. Es un ensayo que ha recibido apoyo en todo el Reino Unido y en Irlanda, lo que demuestra el poder de la investigación colaborativa para abordar las principales cuestiones de salud». Más información: Julia A. Bielicki et al, Efecto de la dosis de amoxicilina y la duración del tratamiento sobre la necesidad de retratamiento con antibióticos en niños con neumonía adquirida en la comunidad, JAMA (2021), DOI: 10.1001/jama .2021.17843 Información de la revista: Journal of the American Medical Association
Proporcionado por St. George’s University of London Cita: Estudio: Los niños con neumonía que salen del hospital pueden recibir tratamiento con antibióticos reducido a tres días (3 de noviembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-children-pneumonia-hospital-antibiotic-treatment.html Este documento está sujeto a derechos de autor. trato justo con el propósito de estudio o investigación privada, ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.