Estudio muestra que el racismo estructural puede resultar en peores resultados de leucemia

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Las personas negras e hispanas con leucemia mieloide aguda en el área metropolitana de Chicago tenían más probabilidades de morir a causa de la enfermedad que sus contrapartes blancas no hispanas, con un riesgo 59 % y 25 % mayor, respectivamente, según un nuevo estudio dirigido por investigadores de la Universidad de Illinois en Chicago.

En su estudio publicado en la revista Blood, los investigadores examinaron cómo la violencia estructural y las desventajas de los vecindarios, perpetuadas por los sistemas sociales, económicos y políticos, pueden preparar el escenario para peores resultados en pacientes con LMA

«Este es el primer estudio para integrar datos clínicos individuales y específicos de enfermedades con datos de distritos censales sobre los niveles de riqueza, desventaja y segregación de los vecindarios donde viven los pacientes y analizar cómo estos dominios interactúan para influir en los resultados de los pacientes con LMA», dijo el Dr. Irum Khan, profesor asociado de hematología/oncología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Illinois y autora principal del estudio.

Agregó que este estudio amplía el trabajo de Garth Rauscher, profesor asociado de epidemiología en la Facultad de Salud Pública de la UIC , cuya investigación implica a la vecindad como un factor potente que contribuye a las disparidades que se han documentado en AML durante varios años.

Se cree que tal violencia estructural, o inequidad sostenida, expone a poblaciones particulares a riesgos elevados que conducen a tasas más altas de enfermedad, acceso reducido a la atención médica y esperanza de vida más corta. En este caso, se cree que contribuye a las diferencias raciales/étnicas en la supervivencia específica de la leucemia, dijo Khan.

Khan y su equipo analizaron datos de los expedientes médicos de 822 pacientes de 18 a 60 años de edad que fueron diagnosticados con LMA en uno de los seis centros oncológicos afiliados a universidades en el área de Chicago entre 2012 y 2018. Los investigadores recopiló información sobre el sexo, la raza o el origen étnico de los pacientes, la edad en el momento del diagnóstico, las condiciones de salud coexistentes, el estado del seguro de salud y las características genómicas de su cáncer que sugerían una perspectiva mejor o peor. También recopilaron datos del Censo de EE. UU. sobre los vecindarios donde vivían los pacientes y clasificaron esos vecindarios por su nivel de segregación, riqueza o desventaja.

Un total de 497 pacientes se autoidentificaron como blancos no hispanos; 126 como negros no hispanos; 117 como hispanos; y 82 como otra raza o desconocida. Había 445 hombres y 377 mujeres en el estudio.

Las personas negras e hispanas tenían muchas más probabilidades que las personas blancas de vivir en vecindarios segregados y socialmente desfavorecidos. El tratamiento inicial para la leucemia de los pacientes mostró un mayor uso de quimioterapia intensiva en pacientes hispanos, posiblemente relacionado con su edad más joven y menores comorbilidades, pero se mostraron tasas similares entre pacientes negros y blancos, según el estudio.

Curiosamente, dijo Khan, los pacientes hispanos y negros no hispanos tuvieron tasas más altas de complicaciones del tratamiento, medidas por ingresos a la unidad de cuidados intensivos durante la quimioterapia inicial 30 % y 27 %, respectivamente, en comparación con pacientes blancos no hispanos en 22%. Los pacientes negros no hispanos tenían menos probabilidades de someterse a un trasplante de células madre que los pacientes blancos e hispanos.

Después de ajustar la edad, el sexo y la institución de atención de la salud de los pacientes donde fueron tratados, los investigadores encontraron que la riqueza, la desventaja y la segregación del vecindario eran todos predictores significativos de muerte específica por leucemia. Un análisis para cuantificar los efectos relativos de diferentes variables biológicas y específicas del tratamiento y la desventaja del vecindario mostró que las variables del distrito censal podrían explicar casi toda la disparidad entre negros y blancos en las muertes relacionadas con la AML, según el estudio.

Cuando se eliminaron las diferencias censales, el mayor riesgo de muerte en pacientes negros se redujo del 60 % al 4 %.

Los pacientes negros no hispanos tenían más probabilidades que los de otras razas de tener AML con características genéticas de alto riesgo. Esto sugiere que se necesitan más estudios para explorar si vivir en vecindarios desfavorecidos está asociado con exposiciones ambientales que pueden aumentar el riesgo de desarrollar formas de AML difíciles de tratar.

El tratamiento para la AML se ha vuelto cada vez más personalizado para pacientes individuales durante la última década. Sin embargo, ha habido una brecha en la factorización de los determinantes sociales de la salud de un paciente en su tratamiento, que es una de las razones por las que querían investigar estos factores, dijo Khan.

«Enfocamos nuestras energías en adaptar las terapias a la salud física del paciente, así como a las características moleculares de la leucemia», dijo Khan. «Pero nadie realmente le ha prestado atención a la tercera pieza en ese diagrama de Venn, que son los determinantes sociales de la salud, tanto individual como del vecindario, que representa el continuo de sus experiencias: su acceso a alimentos, acceso a espacios saludables para mantenerse en forma. y activo, transporte, acceso a atención clínica cuando sea necesario».

«Nuestro trabajo colectivo al examinar datos del mundo real sugiere que la incorporación de medidas validadas de determinantes sociales de la salud en la atención clínica probablemente contribuya significativamente a reducir las disparidades en la supervivencia de la leucemia», dijo Khan.

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La supervivencia del melanoma lentiginoso acral varía según la raza y el nivel socioeconómico Más información: Ivy Elizabeth Abraham et al, Structural Racism is a Mediator of Disparities in Acute Myeloid Leukemia Outcomes, Blood ( 2022). DOI: 10.1182/blood.2021012830 Información de la revista: Blood

Proporcionado por la Universidad de Illinois en Chicago Cita: El estudio muestra que el racismo estructural puede resultar en peores resultados de leucemia (2022 , 7 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-racism-result-poorer-leukemia-outcomes.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.