Estudio muestra que la pandemia ha afectado negativamente a los médicos en las prácticas de la red de seguridad

Porcentaje ponderado de participantes clínicos del NHSC en 20 estados (n = 1890) que informaron estrés moderado o severo (frente a ningún estrés o estrés mínimo) de varias fuentes durante el COVID-19 pandemia. Los datos para satisfacer las necesidades de sus hijos se basaron únicamente en los médicos que informaron tener hijos en casa. El ítem sobre participación en el NHSC se agregó tarde al cuestionario; los porcentajes se basaron en los datos disponibles de 580 encuestados posteriores. Ponderado para las diferencias en la tasa de respuesta del grupo por sexo, grupo de disciplina, si los médicos estaban sirviendo actualmente versus contratos NHSC recientemente completados y programa NHSC específico. Valor de p ajustado por tasa de falsos descubrimientos utilizado para tener en cuenta las comparaciones múltiples de los estudios, con una p < 0,05 considerada significativa. Abreviatura: NHSC, Cuerpo Nacional de Servicios de Salud. Crédito: DOI: 10.1177/00333549211054083

Hemos escuchado muchas veces cómo la pandemia de COVID-19 ha estresado nuestro sistema de atención médica y a los médicos en primera línea que atienden a pacientes hospitalizados y de salas de emergencia. Los médicos están agotados y su trabajo no ha sido «normal» desde que comenzó la pandemia hace dos años. La mayoría de los informes e investigaciones sobre el tema se han centrado en los médicos de cuidados intensivos y de emergencia que han resistido heroicamente ola tras ola de enfermedades abrumadoras que traen incertidumbre y muerte. En general, se han pasado por alto los efectos de la pandemia en los médicos ambulatorios, y más notablemente en aquellos que trabajan en prácticas de red de seguridad en todo el país cuyos pacientes han estado en mayor riesgo de resultados sombríos debido a COVID-19.

En un artículo reciente en el diario oficial del Cirujano General de EE. UU., Public Health Reports, Donald Pathman, MD, MPH de UNC Family Medicine, Jeffrey Sonis, MD, MPH de UNC Social Medicine, y sus colegas evalúan cómo la pandemia ha afectado a los médicos en prácticas de red de seguridad para pacientes ambulatorios. El estudio incluye datos de 1800 médicos del Cuerpo Nacional de Servicios de Salud (NHSC, por sus siglas en inglés) en 20 estados durante los primeros nueve meses de la pandemia e incluye médicos de atención primaria, salud conductual y salud dental.

«El COVID- La pandemia del 19 de septiembre ha afectado a todas las comunidades de los Estados Unidos, pero las infecciones, las muertes y los trastornos financieros y sociales han sido más graves en las comunidades de bajos ingresos, socialmente vulnerables y predominantemente de minorías raciales y étnicas, tanto rurales como urbanas», dicen los autores. . «Entre todas las prácticas ambulatorias, aquellas que atienden a estas comunidades pueden haberse visto afectadas de manera desproporcionada, incluidos los centros de salud calificados a nivel federal (FQHC), el Servicio de Salud Indígena (IHS) y los centros de salud tribales, los centros comunitarios de salud mental y tratamiento de drogas, y otras redes de seguridad. prácticas».

Observar a sus pacientes luchar

La salud y el bienestar de las personas han sufrido en muchas comunidades de bajos ingresos, y la mayoría de los médicos del estudio informaron que la pandemia había afectado negativamente la salud física de más de la mitad de sus pacientes y tuvo un costo aún mayor en la salud mental de los pacientes. Muchos médicos notaron aumentos en el consumo de alcohol y el mal uso de otras sustancias por parte de los pacientes, e informaron que la situación financiera de la mayoría de sus pacientes se había visto afectada debido a la pandemia.

Agitación laboral

En la primera año de la pandemia, los médicos vieron cambios en la atención que podían brindar a los pacientes y en su trabajo diario. El número de visitas de pacientes se redujo drásticamente y la mayor parte de la atención se trasladó al teléfono o a la telesalud. Para la seguridad de los pacientes y del personal, se redujo el alcance de los servicios que podían brindar a los pacientes y muchos médicos fueron trasladados a diferentes clínicas. Los médicos de salud dental, cuyo trabajo no se puede realizar de forma remota, se vieron especialmente afectados, ya que más del 40 % vio una reducción en el salario y licencias temporales.

Además de las interrupciones en su trabajo, muchos médicos informaron la falta de apoyo de sus prácticas de red de seguridad, que tienen recursos limitados, para ayudarlos a practicar de manera segura. La mitad de los médicos de atención primaria no tenían la opción de trabajar, ni siquiera parcialmente, desde casa o trasladarse a un área de menor riesgo si estaban en un grupo de alto riesgo de complicaciones en caso de infección. Para agravar el problema, la mayoría carecía de apoyo con el manejo del estrés y pocos recibieron ayuda con el cuidado de los niños a pesar de los nuevos requisitos de sus trabajos y tres cuartas partes eran mujeres.

El bienestar de los médicos sufre

Dadas estas circunstancias desafiantes, no sorprende que el estudio haya encontrado que el bienestar de muchos médicos se ha visto afectado significativamente. Se encontró que más de las tres cuartas partes estaban «en riesgo de angustia mental», lo que incluye sentirse abrumados, fatigados, agotados y deprimidos. Estos hallazgos son un mal augurio para su resiliencia continua frente a una pandemia en curso, así como para la retención futura de estos médicos en importantes prácticas de red de seguridad. Para ayudar con las necesidades actuales y futuras en las prácticas de la red de seguridad, el artículo insta a los legisladores y administradores de estas agencias a crear una cultura de escuchar, cuidar y apoyar a los médicos y al personal para apoyar su salud mental.

Avanzando

«El impacto a largo plazo de los efectos adversos de la pandemia en la salud mental de los médicos no está claro», dijo Sonis. «Sin embargo, las tensiones constantes debido a las nuevas variantes de COVID plantean preocupaciones de que los efectos pueden ser duraderos».

Pathman agregó: «Las prácticas en comunidades de bajos ingresos, socialmente vulnerables y predominantemente de minorías raciales y étnicas no han normalizado. Nuestro sistema de atención médica todavía está abrumado, y los médicos se han esforzado cada vez más. Millones de trabajadores de la salud se ven afectados. Dado que la mayoría de las personas reciben la mayor parte de su atención en atención primaria y otras prácticas ambulatorias, todos nos veremos afectados en la atención que recibimos, pero especialmente a los más vulnerables”.

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El uso del cuadro de chat respalda las necesidades de información, recursos y apoyo entre pares del personal de atención primaria durante la crisis de COVID-19 Más información: Donald E. Pathman et al, Experiences of Safety- Médicos de práctica neta que participan en el Cuerpo del Servicio Nacional de Salud durante la pandemia de COVID-19, Informes de salud pública (2021). DOI: 10.1177/00333549211054083 Proporcionado por la Facultad de medicina de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill ://medicalxpress.com/news/2022-02-pandemic-adversely-affected-clinicians-safety-net.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.