Estudio muestra que tratar el insomnio con terapia cognitiva conductual puede prevenir la depresión mayor en adultos mayores
Crédito: CC0 Public Domain
Un nuevo estudio dirigido por investigadores de UCLA Health descubrió que la terapia cognitiva conductual (CBT-I) previno la depresión mayor, disminuyendo la probabilidad de depresión en más del 50% en comparación con la terapia de educación del sueño en adultos mayores de 60 años con insomnio.
Sus hallazgos, publicados hoy en JAMA Psychiatry, podrían impulsar los esfuerzos de salud pública para tratar eficazmente el insomnio y prevenir el trastorno de depresión mayor (MDD, por sus siglas en inglés) en adultos mayores, una población en crecimiento que se prevé que aumente de aproximadamente 54 millones de estadounidenses mayores de 65 años en la actualidad a aproximadamente 86 millones en 2050.
Más del 10% de los adultos mayores de 60 años que viven en la comunidad experimentarán una depresión mayor más adelante en la vida en un año determinado. La depresión en la vejez aumenta el riesgo de problemas de salud como enfermedades cardíacas y presión arterial alta, deterioro cognitivo y suicidio, especialmente en los hombres. A pesar de su prevalencia en los adultos mayores, la depresión a menudo no se diagnostica ni se trata. E, incluso entre los que reciben tratamiento, solo alrededor de un tercio mejora o logra la remisión.
«Dado que los adultos mayores representan casi el 20 % de la población de EE. UU. y son los más vulnerables a los riesgos de salud asociados con la depresión, se necesita con urgencia una prevención eficaz de la depresión», dijo el Dr. Michael Irwin, autor principal del estudio y director del Centro Cousins de Psiconeuroinmunología del Instituto Semel de Neurociencia, y profesor de Psiquiatría y Ciencias Bioconductuales de la Facultad de Medicina David Geffen. en UCLA. «El insomnio aumenta más del doble el riesgo de una depresión mayor. Al enfocarse en el insomnio y tratarlo de manera efectiva con CBT-I, la depresión se puede prevenir de manera efectiva en más del 50 % de los adultos mayores con insomnio que viven en la comunidad».
El insomnio, una afección en la que las personas tener dificultad para conciliar el sueño y permanecer dormido, ocurre en casi el 50% de los adultos de 60 años de edad o más y cuando ocurre, el riesgo de depresión es más del doble. Aunque a menudo se usan varios tipos de medicamentos para dormir para tratar el insomnio, solo brindan un alivio temporal y presentan un riesgo de efectos secundarios durante el día, como somnolencia o dolor de cabeza prolongados y dependencia.
En consecuencia, la TCC-I se recomienda como la primera línea de tratamiento para las personas con insomnio y ha sido muy eficaz en su tratamiento. Este tipo de terapia generalmente se centra en trabajar con un terapeuta para ayudar a identificar y cambiar patrones de pensamiento, respuestas emocionales y comportamientos inexactos o distorsionados.
Pero qué tan bien funciona la TCC-I para prevenir que ocurra una depresión mayor en adultos mayores con insomnio ha sido incierto. Estudios previos demostraron que la TCC-I tiene beneficios en el tratamiento del insomnio y los síntomas depresivos, pero no se sabía si enfocarse selectivamente en el insomnio, un riesgo conocido de depresión, lo evitaría en adultos mayores con insomnio pero sin depresión.
Para averiguarlo, los investigadores reclutaron a 291 adultos de 60 años o más con insomnio pero que no habían experimentado ninguna depresión durante 12 meses o más, y asignaron al azar a la mitad del grupo para recibir CBT-I por parte de un psicólogo capacitado, y la otra mitad para recibir sueño. terapia de educación (SET) de un educador de salud pública. SET incluye educación sobre el sueño, hábitos saludables de sueño y el impacto del estrés en el sueño. Ambos grupos recibieron sesiones grupales semanales de 120 minutos durante dos meses y luego se sometieron a un seguimiento durante tres años.
Durante el transcurso de 36 meses de seguimiento, los participantes completaron cuestionarios mensuales para detectar síntomas de depresión y /o de insomnio y fueron entrevistados para el diagnóstico cada seis meses para determinar si había ocurrido un episodio de depresión clínica.
Los hallazgos clave mostraron que la depresión ocurrió en el 25.9 % de los adultos mayores en el grupo de control SET durante el seguimiento. mientras que la depresión ocurrió en solo el 12,2 % en el grupo de TCC-I, una reducción del 51 % en el riesgo de depresión con el tratamiento de TCC-I.
En segundo lugar, la remisión del insomnio que se mantuvo continuamente durante el seguimiento up fue más probable en el grupo CBT-I en comparación con SET. Entre los que recibieron CBT-I y tuvieron una remisión sostenida del insomnio, la probabilidad de depresión se redujo en un 83 %. La depresión ocurrió en más del 27 % de los adultos mayores en el grupo SET que no tuvieron remisión del insomnio, mientras que la depresión ocurrió en menos del 5 % de los del grupo CBT que lograron la remisión del insomnio.
Estos hallazgos sugieren que el tratamiento con CBT-I brindó un beneficio significativo para prevenir el trastorno depresivo mayor incidente y recurrente en adultos mayores con insomnio y que lo hizo al tratar el insomnio, un factor de riesgo conocido para la depresión.
«Nuestro estudio fue uno de los ensayos de prevención selectiva más grandes con el seguimiento más largo para mostrar que el tratamiento del insomnio, un factor de riesgo modificable para la depresión, puede prevenir contundentemente la aparición de un episodio clínico de depresión en adultos mayores con insomnio que no estaban deprimidos al ingresar», dijo el Dr. Irwin». También demostramos que la TCC-I producía una remisión sostenida del insomnio. El tratamiento del insomnio, junto con la prevención de la depresión, en conjunto, podría tener enormes implicaciones para la salud pública en la reducción de los riesgos para la salud, el suicidio y deterioro cognitivo en adultos mayores».
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La depresión y el insomnio deben tratarse individualmente Más información: Michael R. Irwin et al, Prevención de la depresión mayor incidente y recurrente en adultos mayores con insomnio Un ensayo clínico aleatorizado, JAMA Psiquiatría (2021). DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2021.3422 Información de la revista: JAMA Psychiatry
Proporcionado por la Universidad de California, Los Ángeles Cita: El estudio muestra que tratar el insomnio con terapia cognitiva conductual puede prevenir depresión mayor en adultos mayores (2021, 24 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-insomnia-cognitive-behavioral-therapy-major.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.