Crédito: CC0 Dominio público
Investigadores de la Universidad de Illinois Chicago son los primeros en informar sobre los conflictos de intereses financieros que existen entre los médicos que revisan el radiografías de tórax de mineros del carbón que presentan reclamos de compensación laboral por enfermedad totalmente incapacitante ante el Programa Federal de Pulmón Negro del Departamento de Trabajo de EE. UU.
Los investigadores de la UIC encontraron que las determinaciones de estos médicos, conocidos como lectores B y certificados por el Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional, o NIOSH, estaban fuertemente asociadas con la parte que los contrató.
Al analizar 63 780 clasificaciones de radiografías realizadas por 264 médicos en reclamos del Programa Black Lung presentados entre 2000 y 2013, los investigadores encontraron que los lectores B que fueron identificados como contratados alguna vez por el empleador de una mina de carbón leyeron las imágenes como negativas para neumoconiosis en 84.8 % de los registros La neumoconiosis es el término general para una clase de enfermedades pulmonares causadas por la inhalación de polvo. La neumoconiosis de los trabajadores del carbón, o CWP, se conoce comúnmente como enfermedad del pulmón negro y es causada por la inhalación prolongada de polvo de carbón.
Comparativamente, un porcentaje menor de los registros fueron leídos como negativos para neumoconiosis por los contratados por el Departamento del Trabajo o un minero 63.2% y 51.3% de los registros, respectivamente.
Estos resultados se publican hoy en Annals de la American Thoracic Society.
Los autores escriben que dada la clara asociación entre las clasificaciones y los conflictos de intereses financieros, la falta de consistencia en las clasificaciones dentro y entre los lectores B y la ausencia de un estándar de oro objetivo para las clasificaciones de radiografías de tórax, claramente se necesitan mejoras sustanciales en la transparencia, la supervisión y la objetividad para las reclamaciones de pulmón negro.
Lee Friedman y el Dr. Robert Cohen de la UIC son los autores principales del estudio.
«Ciertamente, anticipamos encontrando algún sesgo, ya que ha habido evidencia anecdótica durante algún tiempo e incluso el Departamento de Trabajo ha tomado medidas desde 2013 para evitar dicho sesgo. Pero el grado de sesgo que se muestra en estos datos es alarmante», dijo Friedman, profesor asociado de ciencias ambientales y de salud ocupacional en la Facultad de Salud Pública de la UIC. «Esto plantea la pregunta: ¿son suficientes esas acciones y están ayudando?»
Por ejemplo, NIOSH ha escrito una regla para instituir un panel para revisar y descertificar a los lectores B que repetidamente proporcionen clasificaciones irrazonablemente inexactas de rayos X. Sin embargo, las quejas deben presentarse a NIOSH y solo después de tres investigaciones independientes de quejas. ¿Se anulará la certificación de un lector B?
«El sistema que tenemos hoy en día no se está utilizando en todo su potencial y, aunque lo fuera, aún deja mucho que desear cuando se trata de garantizar la precisión y resultados sensatos para todas las partes», dijo Cohen, profesor clínico de ciencias ambientales y de salud ocupacional y director del Mining Education and Resource Center.
El análisis también encontró que había 64 lectores B que clasificaron un ausencia de neumo coniosis en el 95% de sus clasificaciones, con la gran mayoría (93,3%) de las clasificaciones realizadas por lectores B que fueron contratados principalmente por el empleador. La mayoría de estos lectores B51 de ellos clasificaron las películas como negativas para neumoconiosis en más del 99 % de sus clasificaciones.
En contraste, hubo 23 lectores B que diagnosticaron neumoconiosis simple en el 95 % de sus clasificaciones, con una minoría (22%) de las clasificaciones realizadas por lectores B que fueron contratados principalmente por el reclamante-minero; 18 de estos lectores B diagnosticaron neumoconiosis simple en más del 99 % de sus clasificaciones.
«Si bien hay evidencia de sesgo en ambos lados, está claro que el grado de sesgo es mucho mayor en el empleador lado, y esto es doble», dijo Cohen. «No solo es mucho más probable que los contratados por un empleador clasifiquen una radiografía de tórax como negativa para la enfermedad del pulmón negro, sino que también es mucho más probable que un empleador tenga los recursos para contratar a su propio experto a un precio mucho más alto en el primer lugar.
«Está claro a partir de estos datos que este sesgo es un problema sistémico y los delincuentes más importantes son identificables; los registros muestran un patrón claro de conflictos de intereses de lectores B», dijo.
Una mejor utilización de las regulaciones actuales para descertificar a los lectores B con un sesgo significativo se encuentran entre las recomendaciones que los autores del estudio presentan en el documento.
Los autores también recomiendan que todos los contactos y pagos iniciales USDOL, y las otras partes deben tener prohibido comunicarse sobre un reclamo hasta que se envíen las clasificaciones iniciales, lo que limita la coordinación entre el lector y el solicitante.
Cohen y Friedman dicen que otros métodos para reducir el sesgo podrían incluir creciendo y diversificando t el grupo de lectores B; regular los honorarios de los lectores B que testifican en nombre de cualquiera de las partes; obligar a los lectores B a revelar cualquier relación mayorista y sus ingresos asociados de clasificaciones relacionadas; e invertir en avances científicos que aprovechan la inteligencia artificial para clasificar radiografías de tórax sin prejuicios.
«La tecnología está ahí, pero no contamos con los sistemas para validar o implementar un proceso», dijo Cohen. . «Es una cuestión de motivación».
«Esto es realmente solo la punta del iceberg», dijo Friedman. «Es muy probable que este problema se extienda más allá del Programa Federal de Pulmones Negros y sea generalizado en todos los sistemas de compensación para trabajadores».
Explore más
¿Por qué están aumentando las enfermedades pulmonares relacionadas con la minería? Más información: Annals of the American Thoracic Society, DOI: 10.1513/AnnalsATS.202010-1350OC, www.atsjournals.org/doi/abs/10 … alsATS.202010-1350OC Proporcionado por la Universidad de Illinois en Chicago Cita: El estudio revela sesgo entre los médicos que clasifican las radiografías para los reclamos de pulmón negro de los mineros del carbón (2021, 26 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https: //medicalxpress.com/news/2021-03-reveals-bias-doctors-x-rays-coal.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.