Estudio: sistema de orquestación de atención ampliamente adoptado, fácil de usar

Captura de pantalla de una página de muestra dentro de CareAlign. Crédito: CareAlign.

Un médico está terminando un turno, pero a su paciente le harán algunas extracciones de sangre más tarde. También esperaba que un médico diferente en otra especialidad evaluara una afección crónica preexistente, que no llegará hasta dentro de unas horas. Además de esas tareas, el médico debe transmitir lo que ya había discutido con el paciente. Es mucho para orquestar. Pero ya lo anotó todo en el sistema de flujo de trabajo digital de su teléfono y, a diferencia del pasado reciente, puede salir del hospital sin pensarlo dos veces, sabiendo que todo está bien cuidado.

En el cuidado de la salud, la coordinación eficiente de la atención entre equipos como este siempre ha sido un desafío. Pero hace varios años, Penn Medicine creó el sistema de flujo de trabajo digital descrito anteriormente, ahora llamado CareAlign, que se actualiza en tiempo real y brinda espacio para la planificación colaborativa de la atención. Un nuevo estudio publicado en Applied Clinical Informatics que evaluó la aceptación de esa herramienta encontró que la mayoría de los proveedores están ansiosos por usar el sistema, y nueve de cada diez lo usan con confianza en su trabajo diario dentro de la semana posterior a recibir el sistema.

«Esto demuestra que existe una necesidad definitiva de plataformas orientadas a los médicos que se basen en la inversión que los sistemas de salud han hecho en registros médicos electrónicos para ayudar a los médicos a ser más eficientes, mejorar la comunicación y agilizar la documentación», dijo el autor principal del estudio. , Subha Airan-Javia, MD, fundadora y directora ejecutiva de CareAlign, y profesora asociada adjunta de Medicina en la Facultad de Medicina Perelman de Penn y ex directora adjunta de información médica en Penn Medicine.

El nuevo estudio para el cual Jaqueline Soegaard Ballester, MD, residente de cirugía en Penn Medicine, se desempeñó como autora principal, mostró que la gran mayoría de los médicos no solo comenzaron a incorporar el sistema de coordinación de atención digital en o su día a día en una semana, pero el 94 por ciento de todos los departamentos disponibles lo adoptaron voluntariamente cuatro años después de su primera implementación a gran escala.

El sistema CareAlign se creó cuando la Universidad de El director de información médica del Sistema de Salud de Pensilvania, C. William Hanson III, MD, le pidió a Airan-Javia en 2014 que desarrollara un sistema digital que haría que los flujos de trabajo relacionados con la atención al paciente fueran más fáciles y eficientes de administrar. Incluso con la proliferación de registros de salud electrónicos, la información pertinente para la atención una vez que un paciente fue transferido a un turno o equipo diferente podría ser relativamente difícil de acceder. A menudo, se crearon soluciones alternativas, que podrían incluir documentos de procesamiento de texto compartidos, impresiones en papel o incluso tarjetas de notas escritas a mano. Estas soluciones alternativas a menudo no eran consistentes entre los equipos dentro del mismo hospital, y mucho menos en un sistema de salud.

Inicialmente, el equipo de desarrollo buscó crear una herramienta que solo abordara situaciones de transferencia, pero eran rápidamente informado por los médicos que se necesitaba un sistema más expansivo que manejara la coordinación general de la atención, incluido el redondeo digital. Esa mejor visibilidad de los signos vitales, los laboratorios y otros datos, junto con la capacidad de ver y planificar en colaboración qué estaban haciendo todos los miembros del equipo de un paciente y cuándo. Fue diseñado para ser «denso en información» pero de una manera que fuera fácil de analizar, según Hanson.

Para decirlo en otros términos, los flujos de trabajo de tratamiento de pacientes habían sido como agendas estáticas en papel, y Airan-Javia y su equipo, que incluía miembros de los Servicios de Información de Penn Medicine y el Centro para la Innovación en el Cuidado de la Salud, querían actualizarlos al calendario minuto a minuto que se encuentra en los teléfonos inteligentes.

Qué fue desarrollado extrae datos en tiempo real de los registros de salud electrónicos relevantes para la atención actual de cada paciente. También proporciona un espacio para que los proveedores anoten y planifiquen los próximos pasos en la atención, ya sea que pertenezcan al mismo equipo o trabajen en un laboratorio o en un hospital totalmente diferente. Para que sea utilizable al máximo, el sistema fue diseñado para ser accesible en múltiples plataformas, ya sea un teléfono, una tableta o una estación de trabajo.

La primera versión, centrada en el redondeo digital, se presentó inicialmente en 2014. Luego se implementó CareAlign en su forma completa en los servicios para pacientes hospitalizados durante los primeros seis meses de 2016 en los tres hospitales de Penn Medicine en Filadelfia. A medida que el sistema de salud hizo la transición a un nuevo EHR integrado en 2017, el uso de la aplicación se mantuvo estable y continúa siendo una adición importante a la pila de tecnología de salud para el sistema de salud.

Para el estudio actual de su uso, los investigadores analizaron métricas de uso, encuestas y estudios de tiempo y movimiento, entre otras fuentes de datos. Descubrieron que una vez que el sistema de flujo de trabajo estuvo disponible, 159 de los 169 posibles servicios primarios para pacientes internados en los hospitales de la ciudad de Penn Medicine lo habían adoptado voluntariamente para 2020. A menudo, la preocupación entre los trabajadores de la salud cuando se implementan sistemas como estos es el momento en que puede tomar para sentirse lo suficientemente cómodo con su uso. Pero el estudio mostró que más de una cuarta parte de los que usaron el sistema lo integraron en su jornada laboral típica después de solo un turno de aprenderlo. Aproximadamente el 90 por ciento de los usuarios lo usaban regularmente en una semana.

«Lo que teníamos que hacer era crear una herramienta de flujo de trabajo que estuviera lo suficientemente bien diseñada para que no solo fuera fácil de usar, sino que la gente quisiera usarlo», dijo Roy Rosin, director de innovación del Centro para la Innovación en el Cuidado de la Salud y coautor del artículo de investigación. «Esto puede ser difícil en el cuidado de la salud, donde el personal tiene tantas prioridades que atender. Pero creemos que estos números muestran que lo logramos».

El uso del sistema de flujo de trabajo también pareció demostrar un mayor compromiso con datos del paciente. Un análisis de tiempo-movimiento mostró que los usuarios equipados con el sistema de flujo de trabajo revisaron los datos con un 50 % más de frecuencia.

«Una forma de interpretar este hallazgo es que los usuarios de este sistema ahora pueden revisar los datos para satisfacer preguntas clínicas con más frecuencia, mientras que, antes, la accesibilidad de los datos lo hacía más desafiante», dijo Soegaard Ballester. «Otra interpretación es que con datos cada vez más accesibles, más usuarios están aprendiendo a incorporar esta información en su trabajo con mayor frecuencia y de nuevas maneras. El aumento del acceso a los datos puede, a su vez, ayudar a los proveedores a tomar decisiones más informadas y progresar en la atención del paciente más rápidamente. «

Una encuesta de usuarios de 2018 encontró que el 81 % sentía que su trabajo diario tomaría más tiempo sin el sistema de flujo de trabajo digital, y el 75 % creía que CareAlign los había ayudado a evitar cometer un error en la atención.

«Cualquier cosa que podamos hacer para reducir la carga administrativa en el cuidado de la salud es un paso en la dirección correcta», dijo Soegaard Ballester. «Eso libera a los médicos para que dediquen más tiempo a tareas no administrativas o a la atención de más pacientes. Esto es especialmente importante dadas las crecientes tasas de agotamiento en la profesión médica y los desafíos que enfrentamos en medio de la pandemia de COVID-19».

En el futuro, los investigadores esperan evaluar más a fondo cómo el uso de CareAlign puede reducir los errores médicos y mejorar potencialmente la atención en general. También hay un plan para introducir un sistema CareAlign para su uso entre los servicios para pacientes ambulatorios.

«Una de las mayores diferencias entre la atención para pacientes ambulatorios y la atención para pacientes hospitalizados es el tiempo. Cuando se encuentra en un centro para pacientes hospitalizados, el tiempo se mide en una escala más corta: días, horas, minutos, a veces incluso segundos», dijo Airan-Javia. «Una vez que cambia a paciente ambulatorio, las escalas de tiempo son más grandes, días, semanas, meses y más. Pero el uso de CareAlign es el mismo en ambos escenarios: orquestar la atención entre muchos proveedores para un paciente».

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Herramienta en línea eficaz para evaluar a casi todos los pacientes con COVID-19 Más información: Jacqueline M. Soegaard Ballester et al, Una aplicación móvil conectada a registros de salud electrónicos para el equipo directivo Flujos de trabajo en atención hospitalaria, informática clínica aplicada (2021). DOI: 10.1055/s-0041-1740256 Proporcionado por Perelman School of Medicine de la Universidad de Pensilvania Cita: Estudio: sistema de orquestación de atención ampliamente adoptado, fácil de usar (8 de febrero de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-orchestration-widely-easy.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.