Estudio vincula la gripe con un mayor riesgo de Parkinson una década después
ARRIBA: Imágenes de resonancia magnética de un cerebro humano ISTOCK.COM, SUDOK1
Investigación publicada el mes pasado (25 de octubre) en JAMA Neurology representa la evidencia más reciente de la controvertida noción de que la aparición de la enfermedad de Parkinson puede ser desencadenada por una infección viral. Pero los expertos le dijeron a The Scientist que la hipótesis del Parkinson viral todavía carece de pruebas convincentes.
Para el estudio, los investigadores analizaron registros médicos del Registro Nacional de Pacientes de Dinamarca que datan de 1977 a 2016 y encontraron una correlación entre un diagnóstico de Parkinson y un diagnóstico de influenza de al menos 10 años antes. En total, los científicos incluyeron los registros de 61.626 personas, 10.271 de las cuales habían sido diagnosticadas con Parkinson. Descubrieron que las personas a las que se les diagnosticó gripe tenían un 73 % más de probabilidades de ser diagnosticadas con Parkinson más de una década después que las personas que nunca habían tenido un diagnóstico de gripe.
El estudio es ciertamente intrigante, Universidad de El neurobiólogo de Utah Jason Shepherd le cuenta a The Scientist en un correo electrónico. Agrega que encuentra plausible una conexión entre las infecciones virales y las afecciones neurodegenerativas, como el Parkinson, porque cualquier cosa que pueda desencadenar una respuesta inflamatoria en el cerebro puede desencadenar una neurodegeneración posterior.
Ver ¿Puede la gripe? y otros virus causan neurodegeneración?
Investigaciones previas sobre la gripe estacional y epidémica han indicado que las infecciones virales pueden causar síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson a corto plazo. Las infecciones pueden desencadenar inflamación y tal vez lesiones en regiones del cerebro, como la sustancia negra, que se ven afectadas por la enfermedad neurodegenerativa. Sin embargo, no ha habido datos que indiquen que un caso de gripe aumente directamente el riesgo de desarrollar Parkinson años o décadas más tarde. El nuevo estudio indica de manera creíble que existe una relación entre la gripe y la enfermedad de Parkinson que debería investigarse más a fondo en investigaciones posteriores, dicen los expertos a The Scientist.
Thomas Jefferson University Parkinson researcher Richard Smeyne le dice a The Scientist que ve una conexión entre los resultados de los estudios y la investigación previa en animales realizada por su grupo y otros. En un estudio de 2017 publicado en npj Parkinsons Disease, él y sus colegas infectaron ratones con el virus de la gripe aviar H5N1 o el virus H1N1 que causó la pandemia de gripe porcina de 2009, permitieron que se recuperaran por completo y luego trataron con un fármaco que ataca las células dopaminérgicas de la sustancia negra y provoca síntomas parecidos a los de la enfermedad de Parkinson. El fármaco indujo el efecto esperado en los ratones, pero los que habían sido infectados con gripe sufrieron un mayor grado de pérdida dopaminérgica que el grupo de control. Sin embargo, los ratones que habían sido inoculados con una vacuna contra la gripe, tratados con Tamiflu o ambos parecían estar protegidos contra el daño neurológico.
Como parte del estudio actual, el equipo también buscó una asociación entre una infección de cualquier tipo y un diagnóstico de Parkinson más de 10 años después, y no encontré ninguno. Además, los investigadores identificaron otras infecciones, como neumonía y septicemia, que parecían estar relacionadas con un diagnóstico de Parkinson en cinco años, pero las correlaciones desaparecieron en períodos más largos, por lo que los investigadores asumieron que eran casualidades. Por el contrario, el equipo no encontró asociación entre la gripe y la enfermedad de Parkinson en cinco años. Si existe una relación a más largo plazo entre la gripe y el Parkinson, concluyen los científicos, se desarrollará durante al menos una década.
Existe evidencia convincente de una conexión viral con el Parkinson, coautor del estudio y Harvard La investigadora de medicina de población de la Facultad de Medicina Noelle Cocoros le dice a The Scientist por correo electrónico. Pero reconociendo la controversia, agrega que esta pregunta es bastante difícil de estudiar y es importante no enfatizar demasiado ningún análisis individual.
En general, el estudio es interesante pero solo sugerente, Icahn School of Medicine at Mount Sinai el genetista Joel Dudley, que no participó en el trabajo, le dice a The Scientist en un correo electrónico. Agrega que la combinación de tamaños de efecto pequeños y el uso de datos de observación le dan una pausa y sugiere que otras infecciones virales podrían conducir a problemas similares, a pesar de que el nuevo artículo no encontró tal vínculo. Por lo tanto, no está del todo claro si esto es específico de la influenza o simplemente está relacionado con la activación de los sistemas inmunitarios innato y adaptativo.
El neurólogo de la Universidad de Toronto y especialista en trastornos del movimiento Anthony Lang le dice a The Scientist no está del todo convencido de que los investigadores hayan encontrado mucho, y señala lo que él ve como problemas con los datos. Por ejemplo, señala, el diagnóstico fue clínico, no había ningún biomarcador para la influenza aquí, lo que significa que sus diagnósticos pueden haber sido incorrectos en primer lugar. Agrega que los números de diagnóstico podrían confundirse aún más por el hecho de que los registros de salud solo cuentan para aquellos que buscaron atención médica. Especialmente durante la temporada de influenza, si sabes que la influenza está dando vueltas y te sientes mal, ¿vas a ver a tu médico? él pide. La mayoría de las personas saben que no existe un tratamiento real para esto, por lo que se quedan en casa y sonríen y lo soportan.
En general, el estudio es interesante pero solo sugerente.
Joel Dudley, Icahn School de Medicina en Mount Sinai
Cuando el equipo realizó un análisis separado que solo contó a los pacientes con diagnóstico de influenza en los meses en que la influenza circulaba entre la población a una tasa más alta, un intento de garantizar que los diagnósticos registrados que contaron fueran más probable que fuera correcta, su correlación calculada entre la infección y un diagnóstico posterior de Parkinson se debilitó. Eso resta valor a la solidez de las conclusiones del equipo, dice Smeyne, pero puede ser simplemente una rareza del tipo de estudio de población retroactivo que se requiere para descubrir las correlaciones que podrían surgir en el transcurso de décadas. Le dice a The Scientist que cualquiera de las infinitas variables que influyen en los resultados de salud, ya sea que estén registradas o no en la base de datos, podría tener un efecto inesperado, lo que requiere más estudio antes de poder sacar conclusiones definitivas.
Cocoros y el coautor Victor Henderson, neurólogo y epidemiólogo de la Universidad de Stanford, reconocen que sacar conclusiones de los registros de salud históricos siempre dará como resultado respuestas imperfectas, pero argumentan que las grandes bases de datos de registros de salud como las de Dinamarca son las mejores herramientas disponibles para realizar investigaciones sobre un período de tiempo tan largo. Sin embargo, otra preocupación es que la población de registros daneses no es muy diversa, dicen los expertos a The Scientist, por lo que sería bueno ver el estudio replicado en un conjunto de datos más amplio.
Lang dice que habría estado más convencido si el estudio incluyera un análisis de pacientes hospitalizados además del diagnóstico. Una mayor incidencia de Parkinson entre los pacientes que habían sido hospitalizados por la gripe que entre los que tenían infecciones más leves habría fortalecido el argumento de un vínculo causal, argumenta, ya que sugeriría que la gravedad de la enfermedad desempeña un papel en el desencadenamiento de síntomas neurológicos durante períodos más prolongados. de tiempo.
Dicho esto, la correlación que encontraron los autores es uno de los fragmentos de información que puede proporcionarnos una idea de algunos factores o factores que podrían influir en el desarrollo o el curso de la enfermedad de Parkinson, dice Lang.
Obtener información clínicamente relevante de la investigación con animales es notoriamente difícil, pero Smeyne le dice a The Scientist que siente que el estudio de la población danesa ha validado su modelo animal, al que ahora puede continuar. utilizar en un intento de identificar el tipo de vínculos casuales que no se pueden discernir a partir de estudios humanos retrospectivos.
Ver que este estudio epidemiológico respalda casi por completo lo que habíamos demostrado en animales de experimentación. . . me da el ímpetu para continuar y seguir haciendo el trabajo que estamos haciendo, dice Smeyne.