Evaluación ecocardiográfica de cardiopatía reumática en Nepal
El ensayo clínico aleatorizado por grupos se llevó a cabo en 35 escuelas de Nepal entre 2012 y 2019. Crédito: Th. Pilgrim
La cardiopatía reumática (RHD, por sus siglas en inglés) se desarrolla como una complicación a largo plazo de la angina estreptocócica infantil. La RHD latente se puede detectar con ecocardiografía años antes de que se vuelva sintomática. RHD es curable cuando se trata temprano con medicamentos.
RHD es responsable de más de 300 000 muertes en todo el mundo cada año, lo que representa poco más de dos tercios de todas las muertes por enfermedades valvulares del corazón. La RHD tiene una prevalencia desproporcionada en el África subsahariana, el sur de Asia y las islas del Pacífico y, en gran medida, es un fenómeno de las comunidades marginadas en los países en desarrollo y emergentes, mientras que desapareció principalmente en los países desarrollados como Suiza.
Reducción de la RHD en dos tercios en escuelas con cribado de detección precoz
El hallazgo más importante del estudio fue una reducción significativa de la RHD en colegios con cribado ecocardiográfico previo de enfermedad silente, seguido de profilaxis antibiótica en niños con evidencia ecocardiográfica de RHD. En las escuelas, donde los niños con RHD fueron tratados después de la detección inicial, se logró una reducción de la prevalencia de RHD en dos tercios.
Prof. Thomas Pilgrim señala: «Los resultados de nuestro estudio respaldan la hipótesis de que la detección temprana de la RHD clínicamente silenciosa y el inicio oportuno de la profilaxis antibiótica secundaria son un enfoque eficaz para controlar la RHD en regiones endémicas».
Ecocardiografía transtorácica para la detección de cardiopatía reumática clínicamente silente. Crédito: jul. Pilgrim
Estudio sólido a gran escala
El equipo de investigación analizó 35 escuelas (grupos) que se asignaron aleatoriamente a un grupo experimental o a un grupo de control (metodología de un ensayo clínico aleatorio por grupos): 19 se incluyeron en el grupo experimental y 16 escuelas se asignaron al grupo de control. En las 19 escuelas, el cribado inicial sistemático fue seguido de profilaxis antibiótica en los niños que tenían RHD. Después de más de cuatro años, todos los niños del grupo de detección (n=2648) y del grupo de control (n=1325) fueron examinados por RHD mediante ecocardiografía.
Desafíos particulares de la investigación de campo en Nepal
La publicación provocó un animado debate poco después de su publicación en JAMA Cardiology» el 20 de enero de 2021. Los desafíos prácticos de la detección a gran escala en áreas económicamente desfavorecidas se mencionaron en varias ocasiones. de dos terremotos devastadores y la inestabilidad política durante el período de estudio. Es un logro extraordinario realizar investigaciones científicas con datos sólidos en este entorno. El Prof. Partho Sengupta, MD, MBBS (Instituto del Corazón y Vascular de la Universidad de West Virginia, Morgantown) describe el estudio como «ejecutado con mucho cuidado y meticulosidad» y explica que «llena un vacío importante en la detección temprana y el tratamiento de la RHD».
¿Qué sigue?
Para llevar a cabo Carolina del Sur Para impulsar proyectos en regiones económicamente desfavorecidas, se deben superar varios obstáculos, algunos a menudo altos. Estos incluyen la formación de especialistas y médicos, así como la garantía de una alta calidad constante en todas las áreas y fases del proyecto. También hay desafíos financieros. Para el distrito de Sunsari, el estudio calculó costos totales para la detección integral durante diez años de 1,4 millones de dólares, lo que corresponde a una cantidad de casi 5 dólares por niño o 483 dólares por caso detectado de RHD.
Explore más
El estudio examina la prevalencia de la cardiopatía reumática en un país en desarrollo Más información: Prahlad Karki et al, Eficacia de la detección ecocardiográfica sistemática de la enfermedad cardíaca reumática en escolares nepalíes, JAMA Cardiology ( 2021). DOI: 10.1001/jamacardio.2020.7050 Información de la revista: JAMA Cardiology
Proporcionado por Inselspital, Bern University Hospital Cita: Detección ecocardiográfica de cardiopatía reumática en Nepal (2021, 11 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-echocardiographic-screening-rheumatic-heart-disease.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.