Explicación de la relación entre los tratamientos de la psoriasis y el riesgo cardiovascular
Crédito: Estzer Miller en Pixabay
La psoriasis es una enfermedad crónica que hace que los pacientes desarrollen parches de piel seca, escamosa y con picazón. Es un trastorno autoinmune, lo que significa que surge del sistema inmunitario de una persona que se dirige de manera inapropiada al propio cuerpo de esa persona. Es una condición profundamente desagradable, y los pacientes comúnmente toman medicamentos para poder vivir sus vidas más cómodamente.
El profesor Min Chen de la Academia China de Ciencias Médicas y del Colegio Médico de la Unión de Pekín ha llevado a cabo una extensa investigación sobre la psoriasis. «Hay muchos pacientes con psoriasis que también tienen enfermedades cardiovasculares, como hipertensión, diabetes, hiperlipidemia y enfermedad coronaria», señala. La presencia de tales enfermedades cardiovasculares es una consideración importante cuando se trata a pacientes con psoriasis porque, como explica el Prof. Chen, «algunos de los medicamentos para la psoriasis pueden aumentar los riesgos de estas enfermedades, mientras que otros pueden reducirlos». Ahora, en un artículo de revisión reciente publicado en Chinese Medical Journal, la profesora Chen y sus colegas brindan un resumen del conocimiento académico existente sobre las asociaciones entre los diferentes tratamientos para la psoriasis y los riesgos de enfermedades cardiovasculares.
El los autores exploran cómo varios fármacos influyen en los riesgos a largo plazo de lo que se conoce como MACE, un acrónimo que abarca infarto de miocardio (es decir, ataque al corazón), accidentes cerebrovasculares (es decir, accidentes cerebrovasculares y eventos similares) y mortalidad cardiovascular. Señalan que algunos tratamientos para la psoriasis, como los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF-) y el metotrexato, en realidad pueden reducir el riesgo de MACE a largo plazo. Por el contrario, también señalan que algunos inhibidores de la interleucina (IL) pueden aumentar el riesgo de MACE. Por ejemplo, el inhibidor de IL-12/23, briakinumab, aumentó tanto los riesgos de MACE en múltiples estudios que los investigadores tuvieron que suspender todos los ensayos clínicos. Sin embargo, otros inhibidores de IL como tildrakizumab y guselkumab no parecen aumentar los riesgos de MACE. El inmunosupresor ciclosporina A ampliamente utilizado puede causar daño a los tejidos del músculo cardíaco. En última instancia, estos hallazgos indican que se necesita más investigación antes de que los científicos puedan clasificar los tratamientos de la psoriasis en términos de sus efectos sobre los riesgos de MACE a largo plazo.
Actualmente no hay consenso entre los científicos médicos sobre si los tratamientos sistémicos para la psoriasis pueden mitigar o empeorar las placas arteriales, la función vascular y la inflamación vascular. Existe cierta evidencia de que los tratamientos para la psoriasis contrarrestan la inflamación de los tejidos coronarios y pueden disminuir la carga de placa coronaria que contribuye a la enfermedad de las arterias coronarias. Por el contrario, también se ha descubierto que el tratamiento con inhibidores del TNF puede contribuir a un engrosamiento no deseado de las arterias carótidas, que se encuentran en el cuello y llevan sangre a la cabeza. Los científicos aún no saben si el metotrexato, los inhibidores de IL-17 y los inhibidores de IL-12/23 también tienen algún efecto sobre el grosor de la pared arterial.
Además del mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, los pacientes con psoriasis son en un mayor riesgo de desarrollar varios factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares. Estos factores de riesgo incluyen la obesidad, la diabetes mellitus y los niveles elevados de lípidos en sangre, y la literatura existente apunta a varias relaciones variadas entre las opciones de tratamiento de la psoriasis y los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Por ejemplo, los inhibidores de TNF pueden contribuir al aumento del peso corporal, pero los inhibidores de IL-17 e IL-12/23 pueden ayudar a los pacientes a perder peso. La ciclosporina A puede aumentar el riesgo de diabetes, empeorar la hipertensión y contribuir a perfiles metabólicos de lípidos no saludables.
En conclusión, los diferentes tratamientos para la psoriasis tienen diferentes efectos sobre las enfermedades cardiovasculares y sus factores de riesgo, lo que requiere una consideración más exhaustiva de la situación clínica de cada paciente antes de elegir un tratamiento. Por ejemplo, los inhibidores de TNF y el metotrexato son buenas opciones terapéuticas para pacientes con psoriasis que tienen un alto riesgo de experimentar MACE, y los inhibidores de IL-17 e IL-12/23 pueden ser beneficiosos para pacientes que tienen placas arteriales.
Prof. Chen expresa su esperanza de que estos hallazgos ayuden a los médicos a ofrecer «consejos sólidos sobre medicamentos para pacientes con psoriasis y complicaciones cardiovasculares».
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Se explora el impacto de la psoriasis en los resultados hospitalarios del IM agudo Más información: Li-Qing Shi et al, Asociación entre el tratamiento sistémico de la psoriasis y el riesgo cardiovascular, Chinese Medical Journal (2021). DOI: 10.1097/CM9.0000000000001249 Proporcionado por Chinese Medical Journal Cita: Explicación de la relación entre los tratamientos de la psoriasis y el riesgo cardiovascular (30 de marzo de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/ 2021-03-relación-psoriasis-tratamientos-cardiovascular.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.