Fármaco para la angina no logra mejorar los resultados después de una revascularización exitosa
Crédito: CC0 Dominio público
La trimetazidina administrada después de una intervención coronaria percutánea (ICP) exitosa no mejora los resultados en pacientes con síndromes coronarios crónicos o agudos, según los resultados del ensayo ATPCI presentado hoy en una sesión de Hot Line en el Congreso ESC 2020.
La angina se refiere al dolor o malestar constrictivo en la parte frontal del pecho o en el cuello, la mandíbula, el hombro o el brazo debido a la reducción del flujo sanguíneo al corazón. Puede ocurrir durante síndromes coronarios agudos (SCA) y síndromes coronarios crónicos (CCS).
PCI mejora el pronóstico en pacientes agudos y puede aliviar los síntomas en pacientes crónicos que no responden a la medicación. Sin embargo, estudios previos han demostrado que la angina recurre en el 30% de los pacientes a pesar de la terapia antianginosa y la PCI exitosa. Hay datos contemporáneos limitados sobre los beneficios pronósticos de los fármacos antianginosos en pacientes que se han sometido a una ICP.
El ensayo aleatorizado ATPCI investigó el impacto de la trimetazidina añadida a la terapia estándar después de la ICP. A diferencia de los medicamentos típicos para la angina, que mejoran el flujo sanguíneo al relajar y ensanchar los vasos sanguíneos, la trimetazidina protege contra la isquemia miocárdica al mejorar el metabolismo del corazón y favorecer el uso de la glucosa.
El ensayo inscribió a 6007 pacientes que se habían sometido a ICP, ya sea electiva para angina estable (n=3490) o urgente para angina inestable o infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (n=2517). Los pacientes fueron asignados al azar a trimetazidina o placebo.
El criterio principal de valoración de la eficacia fue el compuesto de muerte cardíaca; u hospitalización por un evento cardíaco; o angina recurrente/persistente que lleva a agregar, cambiar o aumentar la dosis de medicamentos antianginosos o angiografía coronaria.
Después de una mediana de seguimiento de cinco años, el criterio principal de valoración de la eficacia se produjo en 700 (23,3 %) pacientes en el grupo de trimetazidina y 714 (23,7%) pacientes en el grupo de placebo (p=0,7). No hubo diferencia entre los grupos en la tasa de efectos secundarios.
El investigador principal, el profesor Roberto Ferrari de la Universidad de Ferrara, Italia, dijo: «El ensayo muestra que la trimetazidina no mejora los resultados ni los síntomas después de una PCI exitosa en pacientes con síndromes coronarios agudos y crónicos».
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El tratamiento de terapia celular para pacientes cardíacos con disfunción microvascular proporciona una mejor calidad Más información: Roberto Ferrari et al. Eficacia y seguridad de la trimetazidina después de la intervención coronaria percutánea (ATPCI): un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, The Lancet (2020). DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31790-6 Información de la revista: The Lancet
Proporcionado por la Sociedad Europea de Cardiología Cita: El fármaco para la angina no mejora los resultados después de una revascularización exitosa (2020, 31 de agosto) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08-angina-drug-outcomes-successful-revascularisation.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.