La terapeuta e investigadora de Virginia Tech, Dory Wallace, ayuda a un sujeto joven a usar una terapia intensiva que se parece mucho a la hora de jugar. Con juegos y juguetes, los niños aprenden a usar su cuerpo y adquieren habilidades motoras y coordinación mientras completan tareas divertidas. Las técnicas se basan en la investigación y los descubrimientos innovadores en la Clínica de Investigación Neuromotora del Instituto de Investigación Biomédica Fralin. Crédito: Virginia Tech
Los niños con parálisis cerebral pueden lograr un mayor uso de un brazo y una mano dañados con dosis más altas de terapia de movimiento inducido por restricciones (CIMT) sin aumentar el estrés de los padres, según un nuevo estudio realizado por investigadores de Fralin de Virginia Tech. Instituto de Investigación Biomédica en VTC, UVA Children’s, The Ohio State University y Nationwide Children’s Hospital.
Los hallazgos podrían tener un impacto de gran alcance en el tratamiento de los trastornos del movimiento de los niños.
Los hallazgos científicos han respaldado los beneficios de la CIMT pediátrica, en la que el brazo y la mano más funcionales del niño están restringidos por un yeso liviano. , una férula o un guante, mientras que un terapeuta capacitado utiliza técnicas de condicionamiento operante individualizadas para cada niño. Pero se sabía poco acerca de si el resultado de la terapia estaba directamente relacionado con la dosis de la terapia o el método de restricción.
Ahora, un estudio financiado por el Instituto Nacional de Salud Infantil Eunice Kennedy Shriver de los Institutos Nacionales de Salud y Human Development y publicado el 14 de octubre en Pediatrics muestra que dosis más altas de terapia CIMT20 sesiones de tres horas durante cuatro semanas producen una mejora significativa y duradera en el uso de brazos y manos, especialmente en las actividades funcionales cotidianas. El estudio Children with Hemiparesis Arm-and-hand Movement Project (CHAMP) es el primero en comparar diferentes niveles de dosificación del mismo tipo de intervención CIMT para niños similares.
«CHAMP proporciona nuevos hallazgos que son útiles en la práctica para los médicos y las familias a la hora de elegir un tratamiento que probablemente produzca beneficios significativos para los niños con parálisis cerebral hemiparética», dijo Sharon Landesman Ramey, Investigadora Distinguida del Instituto de Investigación Biomédica Fralin y profesora de psiquiatría, psicología y neurociencia en Virginia Tech, quien dirigió el estudio y es el autor correspondiente del artículo.
El estudio se centró en niños con parálisis cerebral hemiparética (HCP), el trastorno neuromotor infantil más común. La parálisis cerebral afecta de uno a cuatro niños de cada 1000 en los Estados Unidos, y alrededor del 40 % de estos niños desarrollarán hemiparesia con alteración del control voluntario en un lado del cuerpo, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
El grupo de estudio incluyó a 118 niños con HCP, de dos a ocho años de edad, en tres sitios Roanoke y Charlottesville en Virginia y Columbus, Ohio. CHAMP aleatorizó y asignó a los niños a diferentes grupos de tratamiento con CIMT que variaron en su nivel de dosis (30 versus 60 horas en cuatro semanas) y el tipo de restricción utilizada (yeso versus férula). Estos grupos de tratamiento se compararon con un grupo de tratamiento habitual y habitual al que luego se le ofreció una forma de CIMT como una opción ética para la participación en el estudio.
La forma de terapia CIMT, conocida como ACQUIREc, fue desarrollada por los co-investigadores principales Stephanie DeLuca y Ramey, quienes también codirigen el Instituto de Investigación Biomédica Fralin en la Clínica de Investigación Neuromotora VTC, junto con Karen Echols y otros colegas en la Universidad de Alabama en Birmingham.
El estudio CHAMP encontró que las sesiones de terapia de mayor intensidad tres horas al día, cinco días a la semana durante cuatro semanas mejoraron significativamente las habilidades de la parte superior del brazo y la mano, mientras que una dosis más baja de 30 horas por mes (sesiones de 2,5 horas, tres días a la semana durante cuatro semanas) produjeron menos ganancias. Las mejoras tempranas de los niños continuaron durante al menos seis meses después de la CIMT de mayor intensidad.
Los hallazgos científicos han respaldado los beneficios de la CIMT pediátrica, en la que el brazo y la mano más funcionales de un niño están restringidos por un yeso liviano, una férula o un guante, mientras que un terapeuta capacitado usa técnicas de condicionamiento operante individualizadas para cada niño. Pero se sabía poco acerca de si el resultado de la terapia estaba directamente relacionado con la dosis de la terapia o el método de restricción. Crédito: Virginia Tech
La terapia puede cambiar la vida de los niños. Kim Hindery, cuya hija, Abigail, de 6 años, formó parte del estudio en Ohio, fue testigo de una gran diferencia durante y después de la terapia.
«Literalmente pude ver cómo cambiaba su cerebro», dijo Hindery. «Nunca olvidaré cuando miró su mano y dijo, ‘¡Oh!’, simplemente hipnotizada, como, ‘¡Existe!’ Poder ver cómo se apaga una bombilla en la cabeza de su hijo que nunca pensó que vería apagarse no tiene precio».
Esos beneficios son bien conocidos por DeLuca, quien ha supervisado la entrega de la terapia ACQUIRE a más de 500 niños.
«Los terapeutas están capacitados para garantizar que cada niño tenga muchos éxitos en cada sesión de terapia», dijo DeLuca, quien es profesor asociado en el instituto de investigación y en pediatría y neurociencia en Virginia Tech. «El niño ve y siente su mejora y se convierte en un socio activo en la terapia. La terapia ACQUIRE aumenta la disposición de los niños para abordar actividades nuevas y difíciles».
El estudio muestra a los padres que se preocuparon por la intensidad de la terapia y uso del yeso que deben tener poca preocupación. El estudio también mostró inesperadamente que el Tratamiento Usual y Consuetudinario benefició a los niños más que en el pasado, lo que, según Landesman Ramey, debería ser tranquilizador para los padres cuyos hijos reciben otras formas de terapia.
«Hemos aprendido que Incluso la mayor intensidad de CIMT y el yeso de tiempo completo no son estresantes para los padres, y los niños se adaptan rápidamente a la restricción», dijo Amy Darragh, profesora y directora de la División de Terapia Ocupacional de la Facultad de Ciencias de la Salud y Rehabilitación de Ohio. Estado.
Richard Stevenson, profesor de pediatría y jefe de división de Pediatría conductual del desarrollo neurológico en UVA Children’s, acogió con satisfacción los hallazgos del estudio como potencialmente transformadores para la terapia clínica de estos niños pequeños.
«El estudio tuvo algunos hallazgos inesperados. Por ejemplo, si bien el tipo de restricción utilizada en el lado más fuerte puede ser importante para algunos niños individuales, en general no hubo una diferencia significativa entre los que usaron un yeso en el brazo 24/ 7 durante 21 días y los que usaron una férula parcial solo durante las sesiones de terapia», dijo Stevenson.
Warren Lo, profesor clínico de neurología y pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Ohio y el Hospital Pediátrico Nacional, se mostró de acuerdo.
«La velocidad y la magnitud de los cambios en estos niños con hemiparesia parálisis cerebral superan lo que la mayoría de los neurólogos pediátricos pensaban que era posible», dijo Lo. «Estos hallazgos podrían transformar nuestra comprensión clínica del alto potencial que tienen estos niños para el crecimiento futuro».
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Una dosis alta de terapia concentrada produce varios beneficios duraderos para los niños con parálisis cerebral Más información: Terapia de movimiento inducida por restricciones para la parálisis cerebral: un ensayo aleatorizado, Pediatría (2021) . Información de la revista: Pediatrics
Proporcionado por Virginia Tech Cita: Grandes dosis de terapia intensiva son mejores para niños con parálisis cerebral, según un estudio de varias universidades (2021, 14 de octubre ) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-large-doses-intensive-therapy-children.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.