Hospital mejora la administración oportuna de medicamentos a pacientes con Parkinson
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La administración oportuna de medicamentos antiparkinsonianos es un problema importante para los pacientes hospitalizados con enfermedad de Parkinson (EP) con dosis tardías o omitidas que dan como resultado estancias y peores resultados. Como parte de un proyecto de mejora de la calidad, un equipo multidisciplinario pudo cambiar la cultura en un hospital de EE. UU. mediante el uso de una serie de medidas para garantizar que los pacientes con EP reciban los medicamentos a tiempo. Sus hallazgos se publican en el Journal of Parkinson’s Disease.
La administración adecuada de medicamentos contra el Parkinson es un desafío crítico para el paciente con EP hospitalizado. Los regímenes de medicamentos para la EP pueden ser complejos debido al uso de múltiples tipos de medicamentos, la necesidad de dosificación frecuente o ambos. A medida que la enfermedad avanza, los pacientes con EP pueden requerir dosis de carbidopa-levodopa cada una o dos horas, con consecuencias dramáticas en la movilidad y la función cuando los beneficios de la medicación han desaparecido (fase OFF). Los síntomas debilitantes en una fase OFF pueden incluir congelación de la marcha, inmovilidad completa, disfagia, temblor, distonía, dificultad para respirar y ansiedad.
«Estudios anteriores han demostrado que ni los pacientes con EP ni los especialistas en EP confían que los medicamentos para la EP se administran a tiempo en el entorno hospitalario, y hasta el 30 % de las dosis de carbidopa-levodopa no se administran dentro de una hora del tiempo programado», explicó la investigadora principal Martha A. Nance, MD, Park Nicollet Struthers Parkinson’s Center, Golden Valley, MN, EE. UU., donde se llevó a cabo el proyecto. «A través de un esfuerzo de colaboración en nuestro hospital que incluyó contribuciones de especialistas en DP, médicos hospitalistas, farmacéuticos, enfermeras, administración de enfermería y tecnología de la información y, lo que es más importante, pacientes y familias, pudimos introducir estrategias para mejorar sustancialmente la administración oportuna de dosis».
El objetivo principal del proyecto de mejora de la calidad era mejorar la administración de carbidopa-levodopa dentro de los 15 minutos de los tiempos de administración programados en el Struthers Parkinson’s Center, un centro de excelencia designado por la Parkinson’s Foundation que trata a unas 2000 personas con enfermedad de Parkinson y afecciones relacionadas, y el Hospital Metodista Park Nicollet de 361 camas. Después de dos años de recolección de datos de línea de base y planificación, se llevaron a cabo las intervenciones.
Se utilizaron varias intervenciones: tres tipos de alertas de enfermería en la historia clínica electrónica; educación en servicio del personal; almacenamiento de productos de carbidopa-levodopa de liberación inmediata en máquinas dispensadoras automáticas de medicamentos en unidades hospitalarias clave; informes a los jefes de unidad de enfermería sobre la oportunidad de la administración de carbidopa-levodopa; y conciliación de todos los pedidos iniciales de carbidopa-levodopa para pacientes hospitalizados y ambulatorios por parte del farmacéutico del hospital al momento de la admisión.
Después de la intervención, los investigadores informan que ha habido una mejora sostenida en el momento de administración de las dosis de carbidopa-levodopa, desde un línea de base del 42,3 % administrada dentro de los 15 minutos del tiempo programado en 2012 a más del 70 % en 2018, y de menos del 90 % de las dosis administradas dentro de una hora del tiempo programado en 2012 al 96,5 % en 2018. El hospital administró casi 6000 dosis de carbidopa-levodopa en 2018.
«Creemos que las medidas que instituimos se pueden implementar en otros hospitales y que mejorarán la seguridad, el bienestar y los resultados de los pacientes de DP hospitalizados», comentó el Dr. Maricón. «Las medidas no son demasiado onerosas para el personal del hospital responsable de administrar más de 4000 administraciones cada año, por lo que deberían ser factibles en otros hospitales con una cantidad similar de pacientes con DP y administraciones de levodopa.
«Este proyecto fue muy gratificante para nuestro equipo, debido a su impacto obvio, inmediato e importante en la atención del paciente», continuó el Dr. Nance. «Tenemos razones para pensar que la administración oportuna de carbidopa-levodopa puede estar asociada con estadías más cortas y mejores resultados y satisfacción. Como anécdota, los pacientes informaron estar sorprendidos y complacidos de que las enfermeras les recordaran que las dosis de los medicamentos vencían pronto, ¡y no al revés!»
La EP es un trastorno de progresión lenta que afecta el movimiento, el control muscular y la equilibrio. Es el segundo trastorno neurodegenerativo relacionado con la edad más común que afecta aproximadamente al 3 % de la población a la edad de 65 años y hasta al 5 % de las personas mayores de 85 años.
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Levodopa &# 43; la carbidopa no modifica la enfermedad en el Parkinson temprano Más información: Martha A. Nance et al, Mejora de la calidad en la enfermedad de Parkinson: un programa exitoso para mejorar la administración oportuna de levodopa en el hospital, Journal of Parkinson’s Disease (2020). DOI: 10.3233/JPD-202024 Información de la revista: Journal of Parkinson’s Disease
Proporcionado por IOS Press Cita: El hospital mejora la administración puntual de medicamentos a los pacientes de Parkinson (9 de julio de 2020) recuperado 3 1 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-hospital-on-time-administration-medication-parkinson.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.