Informe de The Lancet detalla el impacto devastador de las políticas perjudiciales para la salud de la administración Trump, pide reformas

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La primera evaluación integral de los efectos de la presidencia de Donald Trump en la salud se publica hoy en The Lancet y revela impactos devastadores en todos los aspectos de la salud en los EE. La Comisión Lancet sobre Políticas Públicas y Salud en la Era Trump también rastrea las fallas en las políticas que precedieron y alimentaron el ascenso de Trump y dejaron a EE. UU. rezagado con respecto a otras naciones de altos ingresos en cuanto a la esperanza de vida.

En nuevos análisis, la Comisión encuentra que 461 000 estadounidenses menos habrían muerto en 2018, y el 40 % de las muertes en EE. UU. durante 2020 por COVID-19 se habrían evitado si EE. UU. tuviera tasas de mortalidad equivalentes a las de las otras naciones del G7 (Canadá, Francia, Alemania, Italia, Japón y el Reino Unido). El informe también estima que los retrocesos de las protecciones ambientales por parte de Trump provocaron un exceso de 22 000 muertes solo en 2019.

La Comisión encuentra que la esperanza de vida en EE. -Gobierno, políticas de concentración de la riqueza que revirtieron muchos de los avances de las eras del New Deal y los Derechos Civiles. La filosofía política de Reagan, conocida como neoliberalismo, ha seguido influyendo en la política sanitaria y económica de los EE. UU. tanto bajo las administraciones republicanas como demócratas. Muchas políticas de Trump, incluidos los recortes de impuestos y la desregulación que benefician a los ricos y las corporaciones, la austeridad para los pobres y la privatización de Medicare, emulan las de Reagan.

El informe advierte que no es posible volver a las políticas de la era anterior a Trump. suficiente para proteger la salud. En cambio, se necesitan reformas radicales para reparar el racismo de larga data y las cuatro décadas de fallas en las políticas que debilitaron las redes de seguridad social y de salud y llevaron a una mayor desigualdad.

La Comisión enfatiza que estas fallas dejaron a los EE. UU. especialmente vulnerables a la pandemia de COVID-19. Los recortes en la financiación de las agencias de salud pública provocaron la pérdida de 50 000 empleados de primera línea, vitales para combatir las epidemias entre 2008 y 2016. El sistema de atención de la salud, fragmentado y orientado a las ganancias, no estaba preparado para priorizar y coordinar la respuesta a la pandemia. Casi el 11% de los estadounidenses padecieron inseguridad alimentaria, lo que aumentó su riesgo de obesidad y diabetes y, por lo tanto, de muerte por COVID-19. Y el hacinamiento en las viviendas debido a la pobreza ayudó a propagar la infección en comunidades de color con poco acceso a la atención médica.

El informe señala que antes de la pandemia, la mortalidad en la mediana edad para los nativos y afroamericanos era un 59 % y un 42 % más alta , respectivamente, que para los blancos no hispanos. La pandemia ha ampliado la brecha de mortalidad entre negros y blancos en un 50 % y ha reducido la esperanza de vida de los latinos en más de 3,5 años. Las tasas de mortalidad por COVID-19 para las personas de color son de 1,2 a 3,6 veces más altas que las de las personas blancas no hispanas. Las muertes por opioides, una de las principales causas de muerte antes de la pandemia que aumentaba más rápido entre los hombres negros de mediana edad, han aumentado en 40 de los 50 estados desde la aparición de COVID-19.

El informe también condena El retiro de Trump de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la desfinanciación de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), organismos críticos para la respuesta a la pandemia a nivel mundial, y su socavación de los esfuerzos mundiales de salud antes de la pandemia.

«Mientras EE. ocupa un lugar destacado en su índice de seguridad sanitaria mundial, la pandemia de COVID-19 ha demostrado cuán lamentablemente inadecuado ha sido el sistema de salud pública y de atención médica del país para proteger la salud de la nación. esto es más evidente que en los EE. UU. En momentos de inestabilidad, el mundo necesita un EE. UU. fuerte, reforzado por una población saludable, para liderar una respuesta global», dice el Dr. Richard Horton, editor en jefe de The Lancet.

«La salud de los estadounidenses se estaba deteriorando incluso cuando nuestra economía estaba en auge», dice la Dra. Steffie Woolhandler, quien copreside la Comisión con el Dr. David U. Himmelstein, y ambos se desempeñan como profesores distinguidos en la City University of New York en Hunter College y profesores de medicina en Harvard. «Esta separación sin precedentes de la salud de la riqueza nacional indica que nuestra sociedad está enferma. Mientras que los ricos han prosperado, la mayoría de los estadounidenses han perdido terreno, tanto económica como médicamente. La administración Biden debe reiniciar la democracia e implementar las políticas sociales y de salud progresistas necesarias para poner el país en el camino hacia una mejor salud».

El presidente Trump aprovechó la mala salud crónica y las desigualdades profundamente arraigadas

La Comisión Lancet sobre políticas públicas y salud en la era Trump, formada en abril de 2017, reúne a 33 destacados expertos de los Estados Unidos. Estados Unidos, Reino Unido y Canadá, con experiencia en medicina clínica, salud pública, epidemiología, políticas de atención médica, medicina comunitaria, economía, nutrición, derecho y política.

Si bien la Comisión inicialmente tenía la intención de centrarse estrictamente en Los efectos en la salud de la administración Trump, sus análisis revelaron que los problemas profundamente arraigados que precedieron a Trump habían socavado la salud y prepararon el escenario para su ascenso político. Trump obtuvo sus mayores márgenes electorales de 2016 en los condados con las peores tendencias económicas y de mortalidad; en los condados donde Trump obtuvo más del 60% de los votos, la esperanza de vida había sido mejor en 1980 que en aquellos donde fue derrotado rotundamente. En el momento de su candidatura presidencial, la esperanza de vida en los condados pro-Trump era 2 años más corta que en los condados donde fue derrotado.

La Comisión concluye que Trump explotó la ira de los blancos de bajos y medianos ingresos. sobre el deterioro de sus perspectivas de vida para movilizar la animosidad racial y la xenofobia; luego obtuvo su apoyo para las políticas que benefician a las personas y corporaciones adineradas y amenazan la salud de la mayoría de los estadounidenses, incluidos los partidarios de Trump.

Las políticas de Trump, si bien perjudicaron a muchas personas no ricas, causaron un daño particular a las personas de color. La Comisión describe cómo socavó la aplicación de los derechos civiles, alentó la vigilancia policial represiva y la supresión de votantes, implementó políticas de inmigración duras y racistas y persiguió políticas de vivienda y atención médica que alentaron la segregación y redujeron la cobertura de salud.

«La Comisión destaca cómo han aumentado las disparidades raciales en la salud en los últimos cuatro años, especialmente porque el COVID-19 se ha cobrado un precio sombrío y desigual entre los negros, latinos e indígenas», dice la Dra. Mary T. Bassett, miembro de la Comisión y directora del Centro FXB para la Salud y los Derechos Humanos de la Universidad de Harvard, «La respuesta desastrosa y fallida a la pandemia dejó en claro cómo las desigualdades raciales existentes y de larga data simplemente no se han abordado. Es hora de dejar de decir que estas brechas prevenibles no se pueden eliminar. El informe pide soluciones estructurales , incluidas las reparaciones, para garantizar que todas las personas tengan derecho a la salud”.

La Comisión encontró que las acciones de Trump agregaron 2.3 millones a los 28 millones de residentes de EE. UU. que no tenían seguro cuando asumió el cargo, con pérdidas de cobertura concentradas en comunidades minoritarias y entre niños. Otros 726,000 niños quedaron sin seguro durante su tiempo en el cargo. Mientras tanto, aumentó el flujo de fondos públicos a través de aseguradoras privadas, que ahora obtienen la mayor parte de sus ingresos de programas gubernamentales, elevan los costos de Medicare en un estimado de $24 mil millones anuales y han obtenido ganancias récord durante la pandemia de COVID-19.

«Nuestra UCI es la última parada para muchos pacientes perjudicados por el desdén de Trump por los hechos, la ciencia y la compasión», dice el miembro de la Comisión, el Dr. Adam Gaffney, especialista en cuidados críticos y pulmonares de Cambridge Health Alliance y la Escuela de Medicina de Harvard. «Pero décadas de desigualdad, privatización y especulación en la atención médica prepararon el escenario para estas tragedias. Nuestra Comisión ha concluido que la reforma de pagador único, Medicare para Todos, es el único camino a seguir».

Además de revisar las fallas generalizadas de el sistema de atención médica de los EE. UU., la Comisión destaca la falta de financiación atroz del Servicio de Salud Indígena de los EE. UU. (IHS), que está obligado por tratados a brindar atención a 2,2 millones de ciudadanos tribales. El presupuesto de IHS es aproximadamente una cuarta parte del gasto promedio per cápita en salud en los EE. UU.; se necesitarían $2.7 mil millones adicionales para satisfacer las necesidades operativas mínimas de IHS y $37.6 mil millones en 2021 para satisfacer las altas necesidades de salud de las poblaciones tribales.

La Comisión cita la aceleración del calentamiento global por parte de Trump a través del fomento de la combustión de combustibles fósiles y la retirada del Acuerdo Climático de París como quizás su daño más duradero. Detalla su reversión de al menos 84 protecciones ambientales y laborales separadas. Irónicamente, los estados de EE. UU. que ganó Trump en 2016 y 2020 han sufrido los mayores aumentos en la contaminación y en las muertes por causas ambientales y ocupacionales. Solo en 2019, la Comisión estima que 22 000 estadounidenses más murieron por causas relacionadas con el medio ambiente y el trabajo que en 2016, la primera vez que tales muertes han aumentado después de 15 años de progreso constante.

Se necesitan reformas radicales para trazar un rumbo saludable. futuro para todos los estadounidenses

A medida que la nueva administración asume el cargo, la Comisión aboga por una reforma generalizada y sostiene que «el camino que se aleja de la política de ira y desesperación de Trump no puede conducir a través de políticas pasadas». La Comisión recomienda acciones ejecutivas inmediatas, incluidas algunas que el presidente Biden ya ha tomado, como la revocación de la prohibición musulmana de Trump y la reincorporación al Acuerdo Climático de París y la OMS.

Recomendaciones adicionales (panel 6), muchas de las cuales requerirá la aprobación del Congreso, incluye llamados a:

• Implementación de una respuesta nacional dirigida por la ciencia a la pandemia de COVID-19.
• Derogar los recortes de impuestos de 2017 sobre las corporaciones y los ricos, implementar nuevos impuestos sobre los activos y aumentar los impuestos sobre las ganancias de capital y las altas ganancias.
• Implementación del Green New Deal, el fin de los subsidios y exenciones fiscales para los combustibles fósiles y la prohibición de la minería del carbón y los plásticos de un solo uso.
• Aumentar los gastos públicos para programas sociales, actualmente del 18,7 % del producto interno bruto, al 24,2 % (el promedio de las naciones del G7), y derogar los límites de tiempo y las restricciones de inmigración en los programas de bienestar y nutrición.
• Aplicación vigorosa de los derechos electorales y civiles.
• Reformar los sistemas policiales y de justicia penal que oprimen a las comunidades de color y han llenado las prisiones.
• Nuevas inversiones en educación y las instituciones de salud que atienden a las minorías, y compensación a las comunidades de color por la riqueza que se les negó y confiscó en el pasado.
• Promulgación de una reforma del sistema de pagador único (Medicare para todos) que cubre a todos los residentes de EE. UU. redirigiría los 626.000 millones de dólares que actualmente se desperdician anualmente en facturación y administración a la atención del paciente, y un papel directo del gobierno en el desarrollo de fármacos, en lugar de simplemente pagar por la investigación que posteriormente genera ganancias para las empresas privadas.
• Una reducción en el gasto militar del nivel actual del 3,4 % del PIB al 1,4 % promedio de otras naciones del G-7. Cerca de esto debería redirigirse a la ayuda exterior para alcanzar el nivel recomendado por las Naciones Unidas. El resto debe usarse para abordar necesidades sociales urgentes.
• Revocar la Enmienda Hyde y las regulaciones que tratan los servicios de salud sexual de manera diferente a otros servicios de salud.
• Una movilización masiva de recursos para evitar catástrofe climática.

«Las acciones desastrosas de Trump agravaron las fallas de larga data en la política de salud en los EE. UU. Sabemos lo que se necesita para crear una sociedad saludable. Solo necesitamos la voluntad política para hacerlo», dice la Comisión. miembro Dr. Kevin Grumbach, Hellman Endowed Professor y presidente del Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad de California, San Francisco.

Escribiendo en un comentario vinculado, David Blumenthal, presidente del Commonwealth Fund y Margaret Hamburg, vicepresidente de Nuclear Threat Initiative y excomisionado de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) (que no participó en el informe), escribe: «La crítica de la Comisión a la atención médica de los EE. UU. es amplia, profunda e innovadora. Brinda una revisión exhaustiva de la presidencia y la administración de Donald Trump y las muchas órdenes ejecutivas destructivas que firmó, que han llevado, entre otras cosas, a la pérdida de cobertura médica para millones de residentes de EE. UU. El informe podría servir como punto de partida para las acciones y políticas correctivas de la nueva administración del presidente Joseph Biden y la vicepresidenta Kamala Harris». Agregan: «La dura realidad es que el camino hacia la reforma de la atención médica en los EE. UU. requiere activismo político del tipo más básico, algo que está mucho más allá de la zona de confort de muchos profesionales de la salud. Si el trabajo de los profesionales de la salud y otros resulta exitoso, respaldado por la abundante y convincente evidencia en el informe de esta Comisión, EE. UU. podría reposicionarse para abordar las raíces fundamentales de nuestra crisis de atención médica, que a menudo surgen de las desigualdades en los ingresos, la educación, la nutrición, la vivienda, la justicia y las oportunidades de empleo disponibles para americanos».

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Biden reabrirá los mercados de ‘Obamacare’ para el alivio de COVID-19 Más información: Steffie Woolhandler et al, Políticas públicas y salud en la era Trump, The Lancet (2021) . DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32545-9 Información del diario: The Lancet

Proporcionado por Lancet Cita: El informe de Lancet detalla el impacto devastador de la administración Trump políticas perjudiciales para la salud, llamados a reformas (2021, 11 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-lancet-devastating-impact-trump-administration.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.