Investigadores desarrollan modelo para tratar el VIH/SIDA, la depresión

Crédito: CC0 Public Domain

Hoy en día, las personas que viven con el VIH/SIDA pueden mantenerse saludables si pueden participar en la atención de rutina y tomar los medicamentos que reducen el virus a niveles indetectables. Pero para las personas con VIH que también luchan contra la depresión, ese suele ser un desafío insuperable, especialmente en Sudáfrica, hogar del mayor número de casos en el mundo y una escasez significativa de profesionales de la salud mental.

Pero un nuevo estudio en el Journal of the International AIDS Society tiene implicaciones locales y globales para tratar con éxito tanto la salud mental como el VIH/SIDA en lugares como Sudáfrica o incluso Miami, el epicentro de nuevos casos en los Estados Unidos.

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En el estudio, un equipo internacional de investigadores dirigido por Steven Safren de la Universidad de Miami y dos colegas demostraron la efectividad de capacitar a enfermeras en clínicas públicas de VIH para brindar una terapia cognitiva conductual (TCC) especialmente adaptada para ayudar a las personas con depresión y VIH no controlado se adhieren a su regimiento de medicamentos prescritos. La TCC es un enfoque comprobado para cambiar patrones de comportamiento o pensamientos defectuosos o inútiles.

«Sabemos que tratar a las personas VIH positivas que están clínicamente deprimidas con antidepresivos solos no afecta sus cargas virales. Su depresión puede mejorar, pero su adherencia no», dijo Safren, profesor de psicología y director del Centro de Investigación y Salud Mental del VIH/SIDA de la Universidad. «Entonces, dada la escasez mundial de profesionales de la salud mental, demostramos que es posible capacitar a las enfermeras para que brinden terapia cognitivo-conductual para la adherencia y la depresión (CBT-AD), una intervención que aborda con éxito tanto la depresión clínica como el VIH descontrolado». /p>

Safren, quien se unió a la Universidad en 2015 de la Escuela de Medicina de Harvard, realizó el estudio en un municipio pobre a las afueras de Ciudad del Cabo, Sudáfrica, con sus compañeros investigadores John A. Joska, director de Investigación de Salud Mental del VIH. Unidad y profesor de psiquiatría en la Universidad de Ciudad del Cabo, y Conall O’Cleirigh, profesor asociado de psicología en Harvard y director de Medicina Conductual en el Hospital General de Massachusetts.

Para su estudio, los investigadores reclutaron a 161 pacientes con VIH/SIDA no controlado y depresión clínica de cuatro clínicas de salud pública en el municipio de Khayelitsha. Aunque un oficial médico podría prescribir antidepresivos a los pacientes, las clínicas tienen servicios psicológicos limitados como los tiene el país en general. Según el estudio, Sudáfrica solo tiene 0,28 psiquiatras y 0,32 psicólogos por cada 100 000 habitantes.

Al comienzo del estudio, todos los participantes recibieron la atención mejorada habitual para pacientes con VIH-SIDA clínicamente deprimidos que no lograron supresión viral después de recibir el primer mes de su medicación antirretroviral. Ese tratamiento habitual incluía otra prescripción y reuniones de seguimiento con un consejero de adherencia.

Pero la mitad de los pacientes también fueron asignados al azar para asistir a ocho sesiones de CBT-AD, donde enfermeras especialmente capacitadas integraron estrategias para tratar la depresión con la adherencia. asesoramiento que incluía módulos sobre habilidades para la vida, depresión, relajación, control del estado de ánimo y resolución de problemas.

La idea, dijo Safren, era ayudar a los pacientes a «bajar el volumen» de sus síntomas de salud mental, para que estarían más abiertos a la consejería sobre el beneficio de tomar su medicación. Para realizar un seguimiento de su adherencia, los pacientes también recibieron un pastillero electrónico, que cada vez que se abría transmitía una señal en tiempo real a un servidor web.

Y, según los investigadores, el enfoque de tareas compartidas proporcionado por las enfermeras demostró eficaz. Los pacientes que completaron las sesiones de CBT-AD tenían más de 2,5 veces más probabilidades de alcanzar cargas virales indetectables que aquellos que se sometieron a la atención habitual.

Ahora, anotó Safren, el próximo paso será que el equipo de investigación evaluar cómo implementar de manera sostenible el enfoque CBT-AD en Sudáfrica, o incluso en el sur de Florida. Dijo que el enfoque de tareas compartidas podría ser viable en Miami, donde hay menos servicios para ayudar a las personas a lograr la supresión viral que en otras ciudades de EE. UU. con grandes poblaciones de personas que viven con el virus.

«Sudáfrica ha la mayoría de los casos de VIH/SIDA en el mundo y Miami es la ciudad con la mayor incidencia de nuevos casos en los EE.UU. por lo que hay un paralelo», señaló Safren. «Y a diferencia de lugares como Nueva York o Massachusetts, donde es más probable que las personas sean suprimidas viralmente, Florida no tiene los mismos recursos de salud pública. Si, por ejemplo, es un paciente con VIH en Massachusetts General o Fenway Health, donde Solía trabajar, y usted pierde su visita, o su carga viral se descontrola, los trabajadores sociales acudirán y brindarán asistencia. Eso no sucede tan a menudo en Florida y otros lugares de los EE. UU. con menos fondos de salud pública para el VIH/SIDA. .»

Además de Safren, Joska y O’Cleirigh, otros coautores del estudio incluyeron a Jasper S. Lee, Ph.D. estudiante, y Sierra A. Bainter, profesora asistente, ambas del Departamento de Psicología de la Universidad; así como investigadores de la Universidad de Maryland, College Park; la Universidad de Ciencia y Tecnología de Mbarara, Uganda; la Universidad de Washington en Seattle; y la Universidad de Stellenbosch en Stellenbosch, Sudáfrica.

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La adición de pruebas de resistencia genotípica no mejoró la respuesta virológica en pacientes con falla virológica del VIH Más información: Steven A. Safren et al, Tratamiento de la depresión y mejora de la adherencia en la atención del VIH con terapia cognitiva conductual compartida en Khayelitsha, Sudáfrica: un ensayo controlado aleatorio, Journal of the International AIDS Society (2021). DOI: 10.1002/jia2.25823 Proporcionado por la Universidad de Miami Cita: Los investigadores desarrollan un modelo para tratar el VIH/SIDA, depresión (2021, 1 de diciembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/ news/2021-12-hivaids-depression.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.