Investigadores encuentran delirio en pacientes hospitalizados relacionado con mortalidad, discapacidad
Wesley Ely, MD, MPH, codirector del Centro de Enfermedades Críticas, Disfunción Cerebral y Supervivencia en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt. Crédito: Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt
El delirio, una forma de disfunción cerebral aguda, está muy extendido en pacientes críticos en hospitales con pocos recursos, y la duración del delirio predijo tanto la mortalidad como la discapacidad seis meses después del alta, según un estudio publicado en PLOS UNO.
Trabajando con socios en Zambia, los investigadores del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt evaluaron a 711 pacientes hospitalizados en estado crítico; el delirio ocurrió en el 48,5%. Los hallazgos arrojan luz sobre el impacto del delirio en la recuperación de un paciente e incluso si es probable que un paciente viva o muera.
Ha habido datos limitados sobre la prevalencia y los resultados del delirio en personas de ingresos bajos y medios. países, a pesar de que hay un alto número de pacientes en estado crítico. La mitigación del delirio y el apoyo post-agudo de los pacientes con delirio es una preocupación de salud pública creciente en los EE. UU. y Europa, ya que la cantidad de pacientes en las unidades de cuidados intensivos aumentó con el aumento de los casos de COVID-19.
«Existe una necesidad insatisfecha de comprender qué sucede con los cerebros de las personas con enfermedades graves en países de ingresos bajos y medianos, así como con el VIH en todos los entornos. La necesidad ahora es urgente debido a la pandemia de COVID-19. El delirio se ha convertido en la epidemia dentro de la pandemia y es el predictor más fuerte de deterioro cognitivo adquirido a largo plazo después de una enfermedad crítica. Estos son temas básicos que preocupan a la gente: ¿viviré o moriré y, si vivo, cómo seré como persona? dijo Wesley Ely, MD, MPH, codirector del Critical Illness, Brain Dysfunction, and Survivorship Center en VUMC y autor principal.
Los pacientes con delirio tenían una mortalidad a los seis meses más alta, 44,6 %, que pacientes sin delirio que tenían un 20,0% de mes de seis meses realidad En comparación con ningún delirio, la presencia de 1, 2 o 3 días de delirio predijo mayores probabilidades de mortalidad a los seis meses de 1,43, 2,20 y 3,92, respectivamente. Se encontró una relación similar entre la duración del delirio y las probabilidades de una discapacidad peor a los seis meses, evaluada utilizando el Programa de Evaluación de Discapacidad de la OMS.
El estudio se ajustó por edad, sexo, educación, ingresos, Evaluación Vital Universal (UVA ) puntuación de la gravedad de la enfermedad, estado del VIH y tratamiento antituberculoso actual en pacientes adultos que hablaban inglés, nyanja o bemba en el University Teaching Hospital, un hospital de referencia nacional de 1655 camas en Lusaka con alrededor de 17 500 admisiones agudas al año.
La prevalencia del VIH en la cohorte del estudio fue del 45,4 %, mientras que el 27,2 % de los participantes tenía antecedentes de tuberculosis, lo que sugiere que el delirio es un problema clínico importante que afecta la vida de los pacientes hospitalizados con VIH y tuberculosis en el África subsahariana. La alta mortalidad y discapacidad asociadas con el delirio en esta población de pacientes médica y socioeconómicamente vulnerable destaca un problema de salud global urgente.
«La disfunción cerebral aguda puede tener una variedad de impulsores, sin embargo, sabemos que el delirio en sí mismo puede conducir a resultados deficientes. En otras partes del mundo, el delirio se reconoce como un importante problema de salud pública, mientras que en las comunidades con menos recursos, la magnitud del problema se ha visto oscurecida por problemas muy apremiantes como el VIH, la malaria y la tuberculosis. Nuestra investigación sugiere que está muy extendido y puede presentar una oportunidad para mejorar la vida de los pacientes en estado crítico en países de ingresos bajos y medianos en el futuro, así como abogar por la equidad global en cuidados críticos durante la pandemia de COVID-19», dijo Justin Banerdt, MD, MPH, interno residente de medicina en la Facultad de Medicina de Yale y autor correspondiente que dirigió el estudio en Zambia mientras era estudiante de MD/MPH en la Facultad de Medicina de la Universidad de Vanderbilt.
El próximo paso es ver qué intervenciones son efectivas en los hospitales con recursos limitados, dijo Douglas Heimburger, MD, MS, profesor de Medicina y cuerpo docente del Vanderbilt Institute for Global Health. Lidera proyectos con financiamiento de subvenciones del Centro Internacional Fogarty de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).
«Me alegra tener la oportunidad de llamar la atención sobre las implicaciones que tiene el delirio en los pacientes y las comunidades con pruebas sólidas. La conclusión es que el delirio debe tratarse junto con el problema subyacente y principal. Es un mensaje importante que debe ser un llamado a la acción para que podamos salvar y mejorar más vidas», dijo Heimburger.
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Pasos descritos para reducir el delirio posoperatorio en adultos mayores Información de la revista: PLoS ONE
Proporcionado por el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt Cita: Investigadores encontrar delirio en pacientes hospitalizados vinculado a mortalidad, discapacidad (2021, 11 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-delirium-hospitalized-patients-linked-mortality.html Este documento está sujeto a los derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.