La alerta electrónica reduce la prescripción excesiva de analgésicos de acción corta para el asma
Alerta que aparece en las pantallas de las computadoras de los médicos de cabecera. Crédito: Sociedad Respiratoria Europea
Una alerta electrónica automática en las pantallas de las computadoras de los médicos generales (GP) puede ayudar a prevenir la prescripción excesiva de medicamentos para aliviar el asma de acción corta, según una investigación presentada en el Congreso Internacional de la Sociedad Respiratoria Europea ‘virtual’ .
La alerta aparece cuando los médicos de cabecera abren los registros médicos de un paciente al que se le han recetado tres inhaladores de alivio de acción corta, como el salbutamol, en un período de tres meses. Sugiere que el paciente debe someterse a una revisión del asma para evaluar los síntomas y mejorar el control del asma. Los agonistas beta2 de acción corta (SABA), generalmente descritos como inhaladores azules, brindan un alivio a corto plazo de los síntomas del asma al expandir las vías respiratorias, pero no tratan la causa inflamatoria subyacente.
«El uso excesivo de inhaladores de alivio, como el salbutamol, es un indicador de asma mal controlada y un factor de riesgo de ataques de asma. También se ha implicado en muertes relacionadas con el asma. Sin embargo, a pesar de las directrices nacionales e internacionales sobre el asma, persiste la prescripción excesiva de agonistas beta2 de acción corta. «, dijo la Dra. Shauna McKibben, investigadora honoraria del Instituto de Ciencias de la Salud de la Población de la Universidad Queen Mary de Londres (QMUL), Reino Unido, y enfermera clínica especialista en asma y alergias del Imperial College Healthcare NHS Trust, Londres, quien dirigió el investigar. «Esta investigación tuvo como objetivo identificar y abordar la prescripción excesiva de SABA utilizando una alerta electrónica en los sistemas informáticos de los médicos de cabecera para identificar a los pacientes en riesgo, cambiar el comportamiento de prescripción y mejorar el control del asma».
El estudio de 18 244 pacientes con asma en 132 prácticas generales en el noreste de Londres encontraron una reducción del 6% en la prescripción excesiva de inhaladores de alivio en los 12 meses posteriores a la aparición de la alerta en los registros de los pacientes. Además, tres meses después de la alerta, las revisiones de asma aumentaron en un 12 %, dentro de los seis meses posteriores a la alerta, la prescripción repetida de SABA se redujo en un 5 % y las exacerbaciones de asma que requerían tratamiento con esteroides orales se redujeron en un 8 %.
La alerta para identificar la prescripción excesiva de SABA se introdujo en 2015 en los sistemas informáticos de los médicos de cabecera que utilizaban el software clínico EMIS. En el momento de la investigación, casi todos los consultorios generales en el noreste de Londres usaban EMIS, y el 56 % de los consultorios ingleses lo usaban en 2017.
Dr. McKibben analizó datos sobre la prescripción de SABA para pacientes en todas las prácticas en los distritos de City y Hackney, Tower Hamlets y Newham en el noreste de Londres entre 2015 y 2016. Los comparó con la prescripción excesiva de SABA entre 2013 y 2014, antes de que se introdujera la alerta.
Ella dijo: «El hallazgo más importante es la reducción pequeña pero potencialmente significativa desde el punto de vista clínico en la prescripción de SABA en los 12 meses posteriores a la alerta. Esto, combinado con los otros resultados, sugiere que la alerta impulsa una revisión de pacientes que pueden tener un control deficiente del asma. Una revisión del asma facilita la evaluación del uso de SABA y es una oportunidad importante para mejorar el control del asma».
Dr. McKibben también preguntó a una muestra de médicos de cabecera, recepcionistas y enfermeras de práctica general sobre su opinión sobre la alerta.
«La alerta fue vista como un catalizador para la revisión del asma; sin embargo, proporcionar una revisión oportuna fue un desafío y la respuesta a la alerta dependía de los recursos de la práctica local y las prioridades clínicas», dijo.
Una limitación de la investigación fue que la alerta asumía que solo se emitía un inhalador SABA por receta, cuando a menudo dos a la vez. tiempo puede ser emitido. «Por lo tanto, la prescripción excesiva de SABA y la subsiguiente reducción en la prescripción después de la alerta pueden estar subestimadas», dijo la Dra. McKibben.
Y continuó: «El uso excesivo de SABA es solo un indicador de control deficiente del asma, pero los riesgos no son bien entendidos por los pacientes y, a menudo, los profesionales de la salud los pasan por alto. Es esencial realizar más investigaciones sobre el desarrollo y la evaluación sólida de herramientas para apoyar al personal de atención primaria en el manejo de las personas con asma para mejorar el control del asma y reducir los ingresos hospitalarios».
Los hallazgos del estudio ahora se están utilizando para respaldar e informar la iniciativa REAL-HEALTH Respiratory, un programa de tres años financiado por Barts Charity con el grupo de eficacia clínica en QMUL. La iniciativa proporciona prácticas generales con herramientas informáticas EMIS para apoyar la identificación de pacientes con asma de alto riesgo. Esto incluye una alerta electrónica para la prescripción excesiva de SABA y una herramienta de prescripción de asma para identificar a los pacientes con control deficiente del asma que pueden estar en riesgo de hospitalización.
Daiana Stolz, que no participó en la investigación, es la Presidente del Consejo de Educación de la Sociedad Respiratoria Europea y Profesor de Medicina Respiratoria y médico destacado en el Hospital Universitario de Basilea, Suiza. Ella dijo: «Este estudio muestra cómo una intervención relativamente simple, una alerta electrónica que aparece en las computadoras de los médicos de cabecera cuando abren los registros de un paciente, puede provocar una revisión de los medicamentos para el asma y puede conducir a una reducción en la prescripción excesiva de medicamentos para el asma de acción corta». Sin embargo, el hecho de que las prácticas generales a menudo tuvieran dificultades para proporcionar una revisión oportuna del asma en un período anterior a la pandemia de COVID-19 sugiere que se deben poner a disposición muchos más recursos para la atención primaria, particularmente en este período pandémico. .»
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Los medicamentos combinados para el asma se recetan en exceso a los niños australianos, pero los patrones de dispensación están mejorando Más información: Resumen n.º: 3761 «Una alerta electrónica para reducir la prescripción excesiva de beta2 de acción corta -agonistas para personas con asma en el este de Londres: un estudio retrospectivo de casos y controles utilizando datos de atención primaria de rutina», por Shauna McKibben et al; Presentado en la sesión, «Intervenciones de salud digital en medicina respiratoria» el lunes 24 de agosto de 2020: k4.ersnet.org/prod/v2/Front/Pr … ?e=259&session=12389 Proporcionado por European Lung Foundation Cita: Alerta electrónica reduce la prescripción excesiva de analgésicos de acción corta para el asma (2020, 24 de agosto) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/ news/2020-08-electronic-excessive-short-acting-asthma-relievers.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.