La anestesia espinal no es mejor que la anestesia general para pacientes con fractura de cadera: Estudio
Crédito: CC0 Dominio público
La anestesia espinal no es más segura ni más efectiva que la anestesia general en pacientes que se someten a cirugía por fracturas de cadera, según un importante estudio.
El hallazgo, que desafía la opinión aceptada, ofrece a los médicos y pacientes una mejor información para elegir el mejor método para ellos.
«La suposición de las comunidades de anestesia y cirugía basada en la literatura hasta el La publicación de este estudio fue que si un paciente podía recibir anestesia espinal, probablemente era la opción más segura», dijo el coautor Derek Dillane, profesor asociado y presidente interino de anestesiología y medicina del dolor en la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Alberta.
Esas suposiciones se están reevaluando porque se basan en estudios retrospectivos más antiguos y más pequeños, que revisan los registros de los pacientes después de la cirugía, dijo Dillane.
Él y sus colegas realizaron un estudio prospectivo estudio, generalmente considerado el método de investigación más confiable, que inscribió a nuevos pacientes, los asignó al azar para recibir anestesia general o espinal, y luego monitoreó sus resultados. Es el ensayo clínico más grande hasta la fecha sobre la cuestión, en el que participaron 1600 pacientes de 50 años o más en 46 hospitales estadounidenses y canadienses, incluidos 151 pacientes en el Hospital de la Universidad de Alberta. Los resultados se publicaron en el New England Journal of Medicine.
El equipo no encontró diferencias entre los dos tipos de anestesia en los resultados primarios: muerte o incapacidad para caminar tres metros de forma independiente dos meses después de la cirugía. La incidencia de delirio postoperatorio y la duración de la estancia hospitalaria también fueron similares en ambos grupos. El equipo informó riesgos levemente menores con la anestesia espinal para morir durante la hospitalización, desarrollar neumonía o ser admitido en cuidados intensivos.
«La anestesia espinal para la cirugía de fractura de cadera en adultos mayores no fue superior a la anestesia general con respecto a supervivencia y recuperación de la deambulación a los 60 días», concluyeron los investigadores.
Aproximadamente 30 000 canadienses se fracturaron la cadera durante el último año, y más de 400 de ellos se sometieron a cirugía en el Hospital de la Universidad de Alberta (UAH).
«Por lo general, estos son pacientes que se caen, ya sea resbalándose en el hielo en invierno o resbalándose en la ducha», dijo Dillane. «Para ellos, la capacidad de volver a caminar de forma independiente es de suma importancia».
Dillane dijo que los resultados del estudio serán útiles al analizar las opciones de anestesia con los pacientes y sus familias. Ambos tipos de anestesia tienen riesgos y beneficios, anotó Dillane. Por ejemplo, puede ser difícil para los pacientes con fractura de cadera ponerse de lado para la anestesia espinal y existe el riesgo de hemorragia espinal si un paciente está tomando anticoagulantes, mientras que la anestesia general puede empeorar la demencia.
» El método que elegimos siempre se adapta al paciente en particular y al estado médico de ese paciente», explicó.
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Mito roto: la anestesia general es tan segura como la anestesia espinal después de una cirugía de fractura de cadera Más información: Mark D. Neuman et al, Spinal Anesthesia or General Anesthesia for Hip Surgery en Adultos mayores, New England Journal of Medicine (2021). DOI: 10.1056/NEJMoa2113514 Información de la revista: New England Journal of Medicine
Proporcionado por la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Alberta Cita: La anestesia raquídea no es mejor que la anestesia general para pacientes con fractura de cadera: Estudio (2022, 7 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-spinal-anesthesia-hip-fracture-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.