La campaña ‘Piénselo dos veces’ podría reducir el riesgo de una epidemia de opioides en el Reino Unido
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Una campaña que instó a los médicos de cabecera a ‘pensar dos veces’ antes de recetar opioides a un paciente es eficaz para reducir la prescripción de opioides en la atención primaria , según los resultados de un importante estudio.
Aunque la reducción en el número de recetas de opioides emitidas por médicos de cabecera individuales fue pequeña, cuando se sumaron tuvieron un gran efecto.
La campaña se probó en West Yorkshire y los investigadores afirman que, durante un año, dio como resultado que se administraran opioides a 15 000 pacientes menos y un ahorro neto para el NHS de 700 000. Si se replicara en todo el Reino Unido, podría dar lugar a que 406 000 pacientes menos tomen medicamentos opioides.
Este estudio, dirigido por investigadores de la Universidad de Leeds y publicado en la revista PLoS Medicine, involucró una intervención de «retroalimentación» que continuó durante un año, donde los médicos recibieron actualizaciones bimensuales sobre la cantidad de personas en su práctica a las que se les recetan opioides.
Los opioides son medicamentos a base de morfina que pueden provocar adicción, dependencia y un mayor riesgo de caídas y muerte prematura.
A menudo se administran como analgésicos, pero el Royal College of Anesthetists dice que hay poca evidencia de que ayuden con el dolor crónico a largo plazo, aunque funcionan para el dolor agudo y la atención al final de la vida.
A principios de abril, NICE, el Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención, emitió una guía sobre cómo apoyar a los pacientes que experimentan dolor crónico o persistente, dolor que existe durante tres meses o más. NICE dijo que no deberían comenzar con medicamentos de uso común, incluidos los opioides.
La cantidad de recetas emitidas por los médicos de cabecera en Inglaterra para los opioides aumentó en un 37 % entre 1998 y 2016, y la cantidad total de morfina oral administrada a los pacientes se duplicó con creces, lo que provocó afirmaciones de que el Reino Unido ha estado bajo el control de una «epidemia de opioides».
Los investigadores creen que los «hábitos de prescripción de los médicos» explican el aumento en la prescripción de opioides, más que las necesidades de los pacientes. En el documento, reconocen los desafíos que enfrentan los médicos de cabecera cuando algunos pacientes tienen una «expectativa fuerte» de poder acceder a analgésicos recetados.
Como parte de la campaña de retroalimentación, se recordó a los médicos la necesidad de «… iniciar los opioides con precaución» y revisar si los pacientes deben continuar recibiendo opioides cuando no hay ningún beneficio.
Cómo un médico de cabecera ayudó a un paciente a reducir la dependencia de los opiáceos
Un médico de cabecera que participó en el estudio describió cómo la intervención lo ayudó a lograr que un paciente dejara la medicación con opiáceos.
El paciente, que tenía esclerosis múltiple, tomaba tres formas diferentes de opioides. Una vez que tomó las drogas, nadie le había hablado sobre si necesitaba seguir tomándolas. El médico de cabecera trabajó con ella para reducir gradualmente la dosis.
El médico de cabecera dijo: «Me impresionó mucho su progreso y ha marcado una diferencia en su vida. Cuando viene a verme, dice: ‘Mira, soy una persona diferente. Ahora puedo concentrarme en cosas y tengo entusiasmo por la vida. Antes era un vacío'».
Resultados de la intervención
La intervención de retroalimentación denominada Campaña para reducir la prescripción de opioides se probó en West Yorkshire. Hubo 316 cirugías de médicos de cabecera en el grupo que recibió retroalimentación, otras 130 prácticas estaban en un grupo de control y no recibieron ninguna retroalimentación.
Cada dos meses, los médicos de cabecera en el grupo de comentarios recibieron una actualización que detallaba cuántos pacientes en su práctica habían recibido una receta de opioides. No se incluyeron pacientes con cáncer o drogodependencias.
En los meses previos al inicio de la campaña, la tasa de prescripción de opioides aumentó en el grupo de intervención en 0,18 por 1000 pacientes/mes. En el grupo control fue de 0,36 por 1.000 pacientes/mes.
Durante la intervención, la tasa de prescripción en el grupo de intervención se redujo en 0,11 por 1000 pacientes/mes mientras que aumentó en el grupo de control a 0,54 por 1000 pacientes/mes.
La La diferencia general entre los grupos de intervención y de control fue de -0,65 por 1000 pacientes/mes, lo que significa que en West Yorkshire, alrededor de 15 000 personas menos habrán tomado opioides durante el ensayo de un año, lo que equivale a un ahorro neto de más de 700 000 para el NHS una vez que se hayan contabilizado todos los costos.
Dra. Sarah Alderson, profesora asociada clínica en la Universidad de Leeds y médico de cabecera en Holmfirth, West Yorkshire, quien dirigió el estudio, dijo: «Nuestro análisis muestra que la intervención fue particularmente efectiva para lograr que los médicos detengan o reduzcan sus recetas para esos grupos en alto riesgo, como pacientes mayores o aquellos que también padecían una afección de salud mental.
«El estudio muestra que los médicos de cabecera pueden ser muy eficaces para identificar otras formas de ayudar a los pacientes que experimentan dolor crónico.
«La intervención de retroalimentación podría adaptarse fácilmente y entregarse en otro lugar a un costo relativamente bajo».
Los efectos del programa comenzaron a disminuir una vez que se detuvo la retroalimentación y el Dr. Alderson cree que la campaña debe mantenerse durante un período de tiempo más prolongado.
Dra. Tracey Farragher, epidemióloga de la Universidad de Manchester y analista del estudio, dijo: «Este estudio es un gran ejemplo de cómo los registros de salud pueden mejorar la atención al paciente al proporcionar información actualizada a los médicos sobre a cuántos de sus pacientes se les recetan opioides. .»
El estudio involucró a investigadores de la Universidad de Leeds con la Universidad de Manchester y el NHS Bradford Districts Clinical Commissioning Group, West Yorkshire.
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Las preferencias de los pacientes no explican las disparidades raciales en la prescripción de opioides Más información: Los efectos de una intervención de retroalimentación basada en evidencia y teoría sobre la prescripción de opioides para el dolor no relacionado con el cáncer en pacientes primarios cuidado: un análisis de serie de tiempo interrumpido controlado,PLoS Medicine (2021). journals.plos.org/plosmedicine … journal.pmed.1003796 Información de la revista: PLoS Medicine
Proporcionado por la Universidad de Leeds Cita: La campaña «Piénselo dos veces» podría reducir el riesgo de una epidemia de opioides en el Reino Unido (2021, 4 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-campaign-uk-opioid-epidemic.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.