La carga económica de la fiebre del valle en Arizona asciende a $736 millones
Crédito: CC0 Dominio público
Un estudio de Ciencias de la Salud de la Universidad de Arizona estimó los costos totales de por vida en $736 millones para los 10,359 pacientes con fiebre del valle diagnosticados en Arizona en 2019, lo que subraya la la carga que la enfermedad supone para el estado y sus residentes.
La prevalencia de la fiebre del valle, conocida formalmente como coccidioidomicosis o cocos, ha aumentado en los últimos años, de 5624 casos diagnosticados en Arizona en 2014 a 10 359 casos en 2019. Actualmente no existen medios seguros de prevención o vacunación para la enfermedad fúngica. , que es causado por esporas de Coccidioides, una familia de hongos que se encuentran en los suelos del suroeste.
Los hallazgos resaltan la necesidad de una vacuna, mejores opciones terapéuticas y un uso más consistente de pruebas de diagnóstico rápido en todas las áreas de enfoque en el Centro de Excelencia para la Fiebre del Valle de la Facultad de Medicina de Arizona en Tucson. El estudio, «Carga clínica y económica de la fiebre del valle en Arizona: un análisis del costo de la enfermedad basado en la incidencia», se publicó recientemente en la revista Open Forum Infectious Diseases.
«Me sentí abrumado por cómo importante que es esta enfermedad en Arizona y cuán prevenibles pueden ser algunos de los costos», dijo la autora principal Amy Grizzle, PharmD, directora asociada del Centro de Resultados de Salud e Investigación Farmacoeconómica (o Centro HOPE) en la Facultad de Farmacia de UArizona. «Debido a que es una especie de enfermedad aislada, no necesariamente pensé que fuera tan costosa. Me complace que este estudio haya podido arrojar algo de luz sobre a cuántas personas afecta esta enfermedad y cuán costosa es, especialmente teniendo en cuenta algunas de las complicaciones a largo plazo».
Dr. Grizzle dijo que estaba sorprendida por el total de $736 millones, que se puede desglosar en costos directos e indirectos de $671 millones y $65 millones, respectivamente. Entre los costos directos, dijo, se encuentran los gastos de salud esperados durante la vida de una persona, incluida la hospitalización, el diagnóstico y el tratamiento (radiografías de tórax, pruebas de diagnóstico rápido, medicamentos, cirugía, etc.) y la atención de seguimiento, incluidos los centros de enfermería especializada para rehabilitación. Los costos indirectos incluyen la pérdida de trabajo a corto plazo y la pérdida de ingresos debido a la mortalidad prematura.
El estudio examinó el costo de la enfermedad para las cinco manifestaciones principales de la fiebre del valle:
- Primaria neumonía no complicada, que comprende el 85 % de los casos de fiebre del valle diagnosticados;
- Neumonía crónica, que a menudo requiere tratamiento durante dos o tres años;
- Infección diseminada, que requiere medicación de por vida, pruebas periódicas , y hospitalización recurrente, y es la principal causa de muerte entre los pacientes con fiebre del valle;
- Otros cambios pulmonaresnódulos pulmonares, que representan alrededor del 7% de todos los casos de fiebre del valle; y,
- Otros cambios pulmonarescavidades pulmonares, que afectan aproximadamente al 3% de todos los pacientes con fiebre del valle. Los pacientes con cambios pulmonares, ya sean nódulos o caries, a menudo requieren diagnósticos costosos para descartar el cáncer de pulmón, y alrededor del 40 % de estos casos requieren hospitalización.
Los investigadores encontraron que los casos graves de fiebre del valle en los que la enfermedad se propaga a otras partes del cuerpo, conocida como fiebre del valle diseminada, resultaron en la carga económica más alta con casi $1.4 millones por persona.
Los costos estimados de por vida del estudio son comparables a un estudio de California de 2019 que calculó los costos totales de por vida de las 7466 personas diagnosticadas con fiebre del Valle en el Estado Dorado en 2017 en poco menos de $700 millones, según el coautor John Galgiani , MD, especialista en enfermedades infecciosas de la Facultad de Medicina de Tucson, quien también es director del Centro de Excelencia para la Fiebre del Valle de UArizona y miembro del Instituto BIO5.
Leslie Wilson, Ph.D., de la Universidad de California San Francisco, dirigió el estudio de California y es coautor del estudio de Arizona junto con los Dres. Grizzle y Galgiani, y David Nix, PharmD, de la Facultad de Farmacia de la UArizona.
Dr. Galgiani, quien fundó el Centro de Fiebre del Valle en 1996, dijo que dos tercios de todos los casos de fiebre del valle reportados en los EE. UU. ocurren en Arizona, con la mitad en el condado de Maricopa. Solo alrededor del 5 % de los casos de fiebre del valle de EE. UU. se notifican fuera de Arizona y California.
Los síntomas principales de la fiebre del valle son problemas respiratorios similares a la neumonía bacteriana, aunque pueden surgir complicaciones más graves cuando la infección se propaga más allá del pulmones a otras áreas, incluidos los huesos, las articulaciones y el cerebro y el sistema nervioso central.
Los retrasos en el diagnóstico son comunes porque los síntomas de la fiebre del valle pueden parecerse a los de la gripe o la neumonía bacteriana. Tal confusión a menudo significa un tratamiento ineficaz con antibióticos, en lugar de antimicóticos como el fluconazol, durante días o semanas, tiempo durante el cual la condición del paciente puede deteriorarse. La situación ha empeorado con el surgimiento de la COVID-19, dijo el Dr. Galgiani.
«Básicamente, los médicos estaban subdiagnosticando la fiebre del valle en la primavera, por varias razones. Una, las personas estaban siendo examinadas para detectar COVID y, cuando dieron negativo, no hicieron más pruebas», dijo el Dr. Galgiani. «Y dos, las personas no buscaban atención hospitalaria por nada si no pensaban que era COVID».
Drs. Galgiani y Grizzle dicen que los impactos económicos destacados en el estudio subrayan el valor de apoyar la investigación para desarrollar pruebas de diagnóstico más rápidas, mejores terapias y, en última instancia, una vacuna preventiva para abordar este importante problema de salud pública en Arizona.
«Ojalá , después de que haya más tratamientos y/o una vacuna disponibles, podemos hacer otro análisis del costo de la enfermedad dentro de 10 años y ver que estos medicamentos han reducido en gran medida la carga económica de Arizona», dijo el Dr. Grizzle.
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Nuevas pautas clínicas para la fiebre del valle para ayudar a evitar retrasos en el diagnóstico Más información: Amy J Grizzle et al, Clinical and Economic Burden of Valley Fever in Arizona: An Incidence-Based Análisis del costo de la enfermedad, Foro abierto de enfermedades infecciosas (2020). DOI: 10.1093/ofid/ofaa623 Proporcionado por la Universidad de Arizona Health Sciences Cita: La carga económica de la fiebre del valle en Arizona asciende a $736 millones (2021, 10 de febrero) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com /news/2021-02-arizona-economic-burden-valley-fever.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.