La cinta métrica es una herramienta fundamental para hacer un seguimiento de los niños expuestos al virus del Zika
Las partículas del virus del Zika (rojas) que se muestran en las células renales del mono verde africano. Crédito: NIAID
Una simple cinta métrica podría ser la clave para identificar qué niños podrían desarrollar anomalías neurológicas y del desarrollo debido a la exposición al virus del Zika durante la gestación. Esto es según un comentario invitado publicado el 7 de julio en JAMA Network Open y escrito por Sarah Mulkey, MD , Ph.D., neurólogo prenatal-neonatal en la División de Pediatría Prenatal del Children’s National Hospital.
El virus Zika (ZIKV), aislado por primera vez en 1947 en el bosque Ziika en Uganda, fue noticia en 2015-2016 por causar una epidemia generalizada que se extendió por partes de América del Norte y del Sur, varias islas del Pacífico y partes del sudeste asiático. Aunque anteriormente se vinculó con síntomas leves o sin síntomas, los investigadores descubrieron durante esta epidemia que el Zika puede pasar de una mujer embarazada a su feto gestante, lo que lleva a un síndrome marcado por microcefalia (disminución del crecimiento del cerebro), tono neurológico anormal, anomalías en la visión y la audición, y contracturas articulares.
«Para el 90% al 95% de los bebés expuestos al ZIKV que afortunadamente no nacieron con anomalías graves al nacer y eran normocefálicos, nuestra esperanza era que estos niños tuvieran resultados de desarrollo neurológico normales», escribe el Dr. Mulkey en el comentario.»Desafortunadamente, este no ha sido el caso».
Su comentario amplía un estudio en la misma edición titulado «Asociación entre la exposición al virus del Zika prenatal y anomalías anatómicas y del neurodesarrollo en niños» realizado por Cranston et al. En este estudio, los investigadores encuentran que la circunferencia de la cabeza, una medida simple que se toma regularmente en las citas posnatales en los EE. UU., puede proporcionar información sobre qué niños tenían más probabilidades de desarrollar anomalías neurológicas. Sus hallazgos muestran que el 68% de aquellos cuya circunferencia de la cabeza estaba en el rango «normal» al nacer desarrollaron problemas neurológicos. Aquellos cuya circunferencia de la cabeza estaba en el extremo superior de este rango tenían una probabilidad significativamente menor de tener anormalidades que aquellos en el extremo inferior.
Solo esta única medida ofrece una visión considerable del riesgo de desarrollar problemas neurológicos después de la exposición al Zika. Sin embargo, señala el Dr. Mulkey, la trayectoria de crecimiento de la circunferencia de la cabeza también es clave. De los 162 bebés cuyas cabezas se encontraban inicialmente en el rango normocefálico al nacer, aproximadamente el 10,5 % desarrolló microcefalia en los meses posteriores al nacimiento.
«Debido a que la trayectoria de crecimiento temprano de la cabeza se asocia con resultados cognitivos en la primera infancia», dijo el Dr. Mulkey escribe, «seguir el percentil de la circunferencia de la cabeza a lo largo del tiempo puede permitir el reconocimiento de un niño con mayor riesgo de malos resultados que podría beneficiarse de las terapias de intervención temprana».
Esta evaluación simple podría mejorarse significativamente con neuroimágenes, agrega. El estudio de Cranston et al., así como otros en el campo, han demostrado que las imágenes cerebrales a menudo revelan problemas en los niños expuestos al ZIKV, como calcificaciones y atrofia cerebral, incluso en aquellos con circunferencias de cabeza normales. Esta imagen no necesariamente tiene que realizarse al nacer, dice el Dr. Mulkey. El desarrollo posnatal de microcefalia, el retraso en el crecimiento o el retraso en el desarrollo pueden desencadenar la toma de imágenes más adelante.
Juntos, dice el Dr. Mulkey, el estudio de Cranston et al. y otros que se enfocan en niños expuestos al ZIKV respaldan la necesidad de dar seguimiento a estos pacientes a largo plazo. Los niños expuestos al ZIKV en la epidemia hace casi cinco años ahora se acercan a la edad escolar, una época plagada de demandas cognitivas y sociales más complicadas. A través de su propia investigación en el Programa de Virus Zika Congénito del Children’s National y la colaboración con colegas en Colombia, la Dra. Mulkey está siguiendo múltiples cohortes de niños expuestos al ZIKV a medida que crecen. Recientemente publicó un estudio sobre anomalías neurológicas en una de estas cohortes en JAMA Pediatrics en enero de 2020.
«Es realmente importante seguir a estos niños el mayor tiempo posible para que sepamos realmente los resultados de este virus». dice el Dr. Mulkey.
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Neuroimágenes esenciales para los casos de Zika Información de la revista: JAMA Network Open, JAMAPediatrics
Proporcionado por Children’s National Hospital Cita: La cinta métrica es una herramienta crítica para el seguimiento de los niños expuestos al virus del Zika (7 de julio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-tape-critical-tool-zika-virus-exposed.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.