La cirugía bariátrica reduce el riesgo de progresión hepática y complicaciones cardíacas graves en pacientes con enfermedad del hígado graso
El principal hallazgo del estudio se ilustra en formato infográfico. Crédito: Clínica Cleveland
Un estudio de la Clínica Cleveland muestra que los pacientes con obesidad y enfermedad del hígado graso avanzado que se sometieron a una cirugía bariátrica para perder peso redujeron significativamente su riesgo futuro de complicaciones de la enfermedad hepática y enfermedades cardiovasculares graves en comparación con los pacientes que no se sometieron a la cirugía.
Más específicamente, al final del período de estudio, la cirugía bariátrica se asoció con un 88 % menos de riesgo de progresión del hígado graso a cirrosis, cáncer de hígado o muerte relacionada con el hígado. La cirugía bariátrica también se asoció con un 70 % menos de riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares graves, como ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en estos pacientes. Los resultados se publicaron en línea en JAMA.
«Actualmente no existe ningún medicamento aprobado por la FDA para el hígado graso», dijo el Dr. Ali Aminian, director del Instituto Bariátrico y Metabólico de la Clínica Cleveland e investigador principal del estudio. «Los hallazgos sorprendentes de este estudio brindan una fuerte evidencia de que la cirugía bariátrica debe considerarse como una opción terapéutica eficaz para los pacientes con hígado graso avanzado y obesidad».
La obesidad es un factor de riesgo importante para desarrollar una forma avanzada de enfermedad del hígado graso conocida como esteatohepatitis no alcohólica (EHNA). La acumulación de grasa en el hígado provoca inflamación y daña el órgano. A medida que avanza la enfermedad hepática, se forman tejidos cicatriciales en el hígado, lo que impide que el hígado funcione correctamente. Un hígado que está permanentemente dañado tiene cirrosis, lo que aumenta el riesgo de cáncer de hígado y puede requerir un trasplante de hígado para sobrevivir.
Además de las complicaciones relacionadas con la enfermedad hepática, el hígado graso y la EHNA están estrechamente relacionados con la diabetes. y enfermedades cardiovasculares, como ataques cardíacos e insuficiencia cardíaca.
Al principio, es posible que las personas con hígado graso no experimenten síntomas perceptibles. Se necesita una biopsia de hígado en ciertos pacientes para diagnosticar con precisión la enfermedad y evaluar su gravedad. Para manejar NASH, se necesita un enfoque multidisciplinario para prevenir una mayor lesión hepática y minimizar el riesgo futuro de eventos cardiovasculares graves. Sin embargo, actualmente no existen tratamientos médicos aprobados para NASH y no se ha demostrado que ninguna terapia reduzca el riesgo de eventos cardiovasculares graves o la progresión de la enfermedad hepática en pacientes con NASH.
El objetivo de SPLENDOR (Procedimientos Quirúrgicos y Efectividad a largo plazo en el riesgo de enfermedad y obesidad por NASH) fue investigar la relación a largo plazo entre la cirugía bariátrica y el riesgo futuro de progresión a cirrosis y desarrollo de eventos cardiovasculares graves en pacientes con NASH y obesidad.
Los investigadores estudiaron a 1158 pacientes adultos con EHNA comprobada por biopsia que se sometieron a una biopsia de hígado entre 2004 y 2016 en Cleveland Clinic y fueron seguidos hasta marzo de 2021. Se comparó un grupo de cirugía bariátrica de 650 pacientes con un grupo de control de 508 pacientes no quirúrgicos. Los participantes del estudio tenían características similares, como la gravedad de la enfermedad hepática en su biopsia hepática inicial.
Diez años después de la inscripción, enfermedad hepática avanzada (progresión a cirrosis, cáncer de hígado, necesidad de trasplante de hígado o muerte por enfermedad hepática ) ocurrió en 2,3% en el grupo quirúrgico versus 9,6% en el grupo control. Además, al final del estudio, el 8,5 % del grupo quirúrgico y el 15,7 % del grupo no quirúrgico desarrollaron eventos cardiovasculares adversos mayores, como ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular o muerte por enfermedad cardíaca.
A los 10 años, el peso corporal se redujo en un 22,4 % en el grupo quirúrgico y en un 4,6 % en el grupo no quirúrgico. La cirugía bariátrica también se asoció con una reducción significativa de los niveles de azúcar en la sangre en pacientes con diabetes. Esos hallazgos confirman la durabilidad de los beneficios para la salud de la cirugía bariátrica, como se muestra en el ensayo clínico STAMPEDE dirigido por Cleveland Clinic.
Steven Nissen, MD, Cleveland Clinic, autor del estudio, comenta sobre la investigación. Crédito: Clínica Cleveland
«El estudio SPLENDOR muestra que en pacientes con obesidad y EHNA, la pérdida de peso sustancial y sostenida lograda con cirugía bariátrica puede proteger al corazón y disminuir el riesgo de progresión a enfermedad hepática en etapa terminal al mismo tiempo», dijo el investigador principal del estudio, Steven Nissen, MD, Director Académico del Instituto Cardíaco, Vascular y Torácico de la Clínica Cleveland. «Este es el primer estudio en el campo médico que informa una modalidad de tratamiento que se asocia con un menor riesgo de eventos adversos importantes en pacientes con EHNA comprobada por biopsia».
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Altas tasas de progresión de la enfermedad hepática y mortalidad observadas en pacientes con NAFLD/NASH Más información: Ali Aminian et al, Association of Bariatric Surgery With Major Adverse Liver and Cardiovascular Outcomes en pacientes con esteatohepatitis no alcohólica comprobada por biopsia, JAMA (2021). DOI: 10.1001/jama.2021.19569 Información de la revista: Journal of the American Medical Association
Proporcionado por Cleveland Clinic Cita: La cirugía bariátrica reduce el riesgo de progresión del hígado, problemas cardíacos graves complicaciones en pacientes con enfermedad del hígado graso (2021, 11 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-bariatric-surgery-decreases-liver-heart.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.