La cirugía es un tratamiento viable para los pacientes con cáncer de páncreas, especialmente después de la quimioterapia

Células de cáncer de páncreas (azul) que crecen como una esfera encerrada en membranas (roja). Crédito: Instituto Nacional del Cáncer

Los pacientes con cáncer de páncreas en etapa II que son tratados con quimioterapia seguida de resección (una operación que extirpa la parte cancerosa del órgano, estructura o tejido) viven casi el doble que los pacientes que reciben solo quimioterapia. según un nuevo estudio del Journal of the American College of Surgeons publicado en línea antes de la impresión.

En los pacientes en estadio II, existe la posibilidad de que el cáncer de páncreas se pueda extirpar mediante resección incluso después de que se haya propagado cerca de los vasos sanguíneos. Aunque la quimioterapia puede mejorar los resultados, el riesgo de la cirugía está justificado porque los pacientes viven más tiempo incluso si el tejido canceroso no se elimina por completo, según el estudio de investigadores del Departamento de Cirugía de la Universidad de Arizona, Tucson.

La cirugía puede mejorar la supervivencia

Los investigadores encontraron que los pacientes que recibieron quimioterapia seguida de resección vivieron un promedio de 19,75 meses, mientras que los que recibieron solo quimioterapia vivieron un promedio de 10,12 meses. Examinaron datos de la Base de datos nacional del cáncer (NCDB), un programa conjunto del Colegio Estadounidense de Cirujanos y la Sociedad Estadounidense del Cáncer.

«Nuestros resultados muestran que la cirugía es viable en más casos de los que pensábamos». dijo Amanda K. Arrington, MD, MHM, FACS, oncóloga quirúrgica del Departamento de Cirugía de la Universidad de Arizona, Tucson.

El cáncer de páncreas es la cuarta causa principal de muerte por cáncer en hombres y mujeres en los EE. UU. Las tasas de supervivencia para el cáncer de páncreas son bajas porque es un cáncer bastante agresivo y de rápido crecimiento, dijo el Dr. Arrington. Aproximadamente del 10 al 30 por ciento de estos pacientes presentan una enfermedad en la que la resección puede considerarse una terapia adecuada. La quimioterapia puede mejorar las posibilidades de una cirugía exitosa, ya que aproximadamente uno de cada tres casos límite son resecables después de la quimioterapia. Sin embargo, incluso después de la cirugía, es común que el cáncer de páncreas regrese.

Si bien el objetivo de la resección es extirpar todo el tejido tumoral, puede ser difícil de lograr, especialmente si el cáncer se ha propagado a vasos sanguíneos cercanos que alimentan el hígado y el intestino delgado. El estado de los márgenes, o la cantidad de tejido canceroso que queda después de la cirugía en los bordes del área resecada, es un predictor significativo de supervivencia después de la cirugía para el cáncer de páncreas. Los pacientes sin tejido canceroso después de la resección (R0) tienen una mejor supervivencia en comparación con los pacientes con cantidades microscópicas (R1) o cantidades macroscópicas (R2) de tejido canceroso después de la resección. Este estudio analizó los resultados de la resección R1 y R2 en comparación con la quimioterapia sola.

La autora principal del estudio, Amanda K. Arrington, MD, MHM, FACS, oncóloga quirúrgica del Departamento de Cirugía de la Universidad de Arizona, resume los hallazgos clave. , Tucsón. Crédito: Colegio Americano de Cirujanos

Detalles del estudio

Dr. Arrington y sus colegas buscaron datos del NCDB de 2010 a 2015 para pacientes con cáncer de páncreas en etapa II que se sometieron a cirugía R1/R2 con o sin quimioterapia preoperatoria para compararlos con pacientes en etapa II que recibieron quimioterapia sola. Encontraron:

• De un total de 11.699 pacientes con cáncer de páncreas en etapa II, 9.521 (81,4 por ciento) fueron tratados con quimioterapia sola, mientras que 2.178 (18,6 por ciento) se sometieron a resección quirúrgica y tuvieron márgenes positivos ( R1 o R2).
• Del grupo quirúrgico, 1836 (84,3 %) se sometieron a cirugía inicial y 342 (15,7 %) recibieron quimioterapia seguida de cirugía.
• Los pacientes R1 o R2 que recibieron quimioterapia antes de la resección tuvieron la mejor supervivencia general con una media de 19,75 meses, seguidos por el grupo de cirugía inicial con una supervivencia media de 17,77 meses y el grupo de quimioterapia sola con una supervivencia media de 10,12 meses.

Los datos se analizaron de múltiples maneras para abordar posibles sesgos; todos los análisis de los datos arrojaron los mismos hallazgos.

La cirugía es un tratamiento infrautilizado para ciertos pacientes con cáncer de páncreas Crédito: Revista del Colegio Americano de Cirujanos

Los resultados del estudio confirman las recomendaciones actuales para el cáncer de páncreas en estadio II, que señalan que la supervivencia mejora cuando los pacientes reciben terapia multimodal, quimioterapia antes y/o después de la resección. Además, los pacientes se benefician de la cirugía incluso en casos extremadamente difíciles que terminan con una resección de margen positivo, dijo el Dr. Arrington. Los investigadores encontraron que incluso cuando el tumor no se reduce significativamente en respuesta a la quimioterapia, aún hay beneficios de supervivencia al adoptar un enfoque quirúrgico agresivo.

«Según este estudio, los cirujanos pueden ser un poco más agresivos y ofrecer tratamiento quirúrgico más a menudo que no a los pacientes con cáncer de páncreas en etapa II», dijo el Dr. Arrington. «Hay estudios en curso que analizan si más pacientes con cáncer de páncreas, incluidos los pacientes en etapa I, se beneficiarían de la cirugía después de la quimioterapia».

Explore más

La quimioterapia previa a la cirugía es posible para los pacientes con cáncer de páncreas en etapa temprana Más información: Amanda K. Arrington et al, Survival After Margin-Positive Resection in the Era of Modern Chemotherapy para el cáncer de páncreas: ¿Todavía se benefician los pacientes?, Journal of the American College of Surgeons (2021). DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2021.02.020 Información de la revista: Journal of the American College of Surgeons

Proporcionado por el American College of Surgeons Cita: Surgery is a tratamiento viable para pacientes con cáncer de páncreas, especialmente después de la quimioterapia (26 de marzo de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-surgery-viable-treatment-pancreatic-cancer.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.