La cirugía para reemplazar la válvula cardíaca es beneficiosa incluso sin síntomas de estenosis aórtica severa
Crédito: Asociación Americana del Corazón reduce el riesgo de muerte, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca, según una investigación de última hora presentada hoy en las Sesiones Científicas 2021 de la American Heart Association.
El corazón bombea sangre al resto del cuerpo a través de la válvula aórtica. La estenosis aórtica ocurre si la abertura de la válvula se estrecha y restringe el flujo sanguíneo, lo que puede deberse a una condición congénita o acumulación de calcio. La estenosis aórtica es una de las valvulopatías más graves y comunes, y el 20 % de los estadounidenses mayores en los EE. UU. son diagnosticados con esta afección. El tratamiento para la estenosis aórtica puede depender de la gravedad y los síntomas. Para los casos leves o moderados, los profesionales de la salud pueden optar por la conducta expectante, que consiste en un control y manejo regulares para determinar si se desarrollan síntomas.
Para las personas con estenosis aórtica grave que experimentan síntomas, que pueden incluir dolor u opresión en el pecho , fatiga, dificultad para respirar o hinchazón en los pies y tobillos, la cirugía para reemplazar la válvula aórtica es la mejor opción para mejorar los síntomas, la supervivencia y la calidad de vida. Determinar si la cirugía es la mejor opción no es tan claro cuando un paciente tiene estenosis aórtica grave pero no presenta síntomas y la función cardíaca sigue siendo adecuada.
«El manejo de un paciente asintomático con estenosis aórtica grave puede contribuir a una decisión mucho más difícil ya que no se necesita el reemplazo de la válvula para mejorar la calidad de vida de la persona, y el riesgo de muerte cardíaca súbita se percibe como bajo, alrededor del 1 % por año, aunque sigue siendo más alto que en la población general», dijo Marko Banovic, MD, Ph.D., investigador principal del ensayo y profesor asociado de cardiología en el Centro Clínico Universitario de Serbia y la Facultad de Medicina de la Universidad de Belgrado en Serbia. «Sin embargo, otro factor a considerar es que la sobrecarga de presión sostenida de la cavidad cardíaca izquierda en la estenosis aórtica severa durante un período de espera vigilante se asocia con deterioro cardíaco estructural y funcional. Sin tratamiento, estos impedimentos pueden progresar y volverse irreversibles por el tiempo de la válvula». se realiza una cirugía de reemplazo y puede haber complicaciones potencialmente más graves, como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y muerte».
Crédito: Asociación Estadounidense del Corazón
El estudio, Reemplazo de la válvula aórtica versus tratamiento conservador en la estenosis aórtica grave asintomática ( AVATAR), se diseñó para evaluar la seguridad y la eficacia de realizar antes una cirugía de reemplazo de válvula aórtica en adultos asintomáticos y con una función normal del ventrículo izquierdo. El estudio se llevó a cabo en nueve centros de siete países europeos e incluyó un total de 157 adultos, 57 % hombres, con una edad promedio de 67 años.
Se confirmó que todos los participantes del estudio no tenían síntomas asociados con estenosis aórtica a través de pruebas de ejercicio estandarizadas, y no tenían ninguna condición de salud significativa, como enfermedad pulmonar grave, enfermedad renal crónica o un alto riesgo quirúrgico general. Los pacientes fueron asignados al azar para someterse a una cirugía temprana (78 pacientes) o recibir un tratamiento conservador no quirúrgico de espera vigilante (79 pacientes), de acuerdo con las pautas de tratamiento actuales.
El análisis de ambos grupos de estudio encontró :
- 72 participantes en el grupo de cirugía temprana recibieron un reemplazo de válvula aórtica. Después de un seguimiento promedio de 32 meses, tuvieron tasas más bajas de muerte combinada, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular u hospitalización no planificada por insuficiencia cardíaca en comparación con el grupo de conducta expectante.
- Solo 13 pacientes en el grupo de cirugía temprana experimentó uno o más problemas cardíacos (muerte, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular u hospitalización no planificada por insuficiencia cardíaca), en comparación con 26 personas en el grupo de tratamiento no quirúrgico.
- Una persona en el grupo de cirugía temprana murió dentro de 30 días después de la operación. Banovic señaló que la tasa de mortalidad intraoperatoria del 1,4 % en este grupo se alineó con la mortalidad anticipada para el reemplazo de válvula aórtica quirúrgica aislada electiva.
«Creemos que nuestros resultados brindan nueva evidencia para ayudar a los médicos cuando están considerando opciones de tratamiento para aquellos pacientes que se han sometido a pruebas de esfuerzo sistemáticas para evaluar la estenosis aórtica verdaderamente asintomática con enfermedad principalmente progresiva y función ventricular izquierda normal», dijo Banovic. «Nuestros datos brindan el grado de evidencia adicional necesario para respaldar la decisión de una cirugía temprana y tranquilizar a un médico cuando atiende a un paciente con estenosis aórtica asintomática grave y función ventricular izquierda normal. En tales casos de bajo riesgo quirúrgico y ausencia de otros problemas importantes de salud condiciones, uno puede abogar por una cirugía temprana para pacientes selectos».
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El reemplazo de válvula aórtica transcatéter es rentable en comparación con el reemplazo quirúrgico para pacientes de bajo riesgo Más información: Conferencia: professional.heart.org/en/meet … /scientific-sessions Proporcionado por la American Heart Association Cita: La cirugía para reemplazar la válvula cardíaca es beneficiosa incluso sin síntomas de estenosis aórtica grave (15 de noviembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com /news/2021-11-surgery-heart-valve-beneficial-symptoms.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.