La cirugía robótica puede mejorar los resultados en el cáncer de boca y garganta
Un equipo quirúrgico de Cedars-Sinai realiza una cirugía robótica. Crédito: Cedars-Sinai
La cirugía robótica para pacientes con cáncer orofaríngeo de células escamosas en etapa temprana se asocia con mejores resultados de salud, incluida una mejor supervivencia a largo plazo, según un estudio de Cedars-Sinai publicado el jueves en JAMA Oncology. El cáncer orofaríngeo ocurre en la parte posterior de la garganta e incluye la base de la lengua y las amígdalas.
La cirugía robótica transoral es un procedimiento mínimamente invasivo en el que un cirujano utiliza un sistema mejorado por computadora para guiar un endoscopio, un tubo flexible con una luz y una cámara conectadas, para proporcionar imágenes tridimensionales de alta resolución de la parte posterior de la boca. y garganta, zona de difícil acceso con herramientas convencionales. Dos instrumentos guiados robóticamente, que actúan como los brazos de un cirujano, trabajan alrededor de las esquinas para extirpar de forma segura los tumores del tejido circundante.
El estudio observacional retrospectivo de Cedars-Sinai, que utilizó datos de la Base de datos nacional del cáncer, incluyó 9745 cirugías 2.694 pacientes de los cuales se sometieron a cirugía robótica transoral entre 2010 y 2015. Los autores encontraron que la tasa de supervivencia general a cinco años para los pacientes con enfermedad en estadio temprano que se sometieron a cirugía robótica fue del 84,5 %, en comparación con el 80,3 % de los pacientes que no tenían cirugía robótica, después de ajustar las diferencias en salud y otras características de los dos grupos de pacientes.
«Como mínimo, la cirugía robótica para pacientes con cáncer orofaríngeo parece segura y eficaz en comparación con lo que ha sido el estándar de atención para muchos años», dijo Zachary S. Zumsteg, MD, profesor asistente de oncología radioterápica en Cedars-Sinai, refiriéndose a la cirugía estándar, la radioterapia y la quimioterapia. Es el autor principal y correspondiente del estudio. Anthony T. Nguyen, MD, Ph.D., residente en el Departamento de Oncología Radioterápica de Cedars-Sinai, es el autor principal del estudio.
El cáncer de orofaringe a menudo se asocia con el virus del papiloma humano, que se cree que causa el 70% de los cánceres de orofaringe en los Estados Unidos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Aproximadamente 3500 casos nuevos de cáncer orofaríngeo asociado con el VPH se diagnostican en mujeres y aproximadamente 15 500 en hombres cada año en los EE. UU.
El estudio Cedars-Sinai observó que la proporción de pacientes que se someten a cirugía robótica transoral para el cáncer de orofaringe aumentó drásticamente después de que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. aprobara la cirugía para ese cáncer en 2009, del 18,3 % en 2010 al 35,5 % en 2015, según los hallazgos de los investigadores. Además, la proporción de centros que realizan cirugía robótica transoral durante el mismo período se duplicó con creces, del 6,3 % al 13,9 %.
El aumento a nivel nacional de la cirugía robótica transoral para el cáncer de orofaringe llevó a los investigadores a evaluar si la teoría Los beneficios de la cirugía robótica para pacientes con cáncer de orofaringe en realidad brindan resultados superiores o equivalentes a los tratamientos estándar para ese tipo de cáncer y otros.
Además de mayores tasas de supervivencia general, los investigadores encontraron que la cirugía robótica estaba asociada con tasas más bajas de márgenes quirúrgicos positivos del 12,5 %, en comparación con una tasa del 20,3 % para la cirugía no robótica en pacientes con cáncer de orofaringe. Los márgenes quirúrgicos positivos se refieren a las células cancerosas que permanecen en el borde del tejido que se extirpó quirúrgicamente. Además, la cirugía robótica se asoció con un menor uso de quimiorradiación posoperatoria, en un 28,6 %, en comparación con un 35,7 % de los pacientes que se sometieron a una cirugía no robótica.
«Nuestro propósito al realizar este estudio fue ver cómo este nuevo tecnología, que nunca se ha probado en un ensayo aleatorio y controlado, ha influido en los patrones de tratamiento y los resultados desde su aprobación por la FDA», dijo Zumsteg. «Hay una curva de aprendizaje con cualquier técnica quirúrgica nueva, y las nuevas no siempre se traducen en resultados iguales o mejores».
Refiriéndose a los resultados de su estudio como «generadores de hipótesis», los investigadores esperan que informará futuros ensayos clínicos aleatorizados y controlados», dijo Nguyen.
«Mientras tanto, tranquiliza a nuestros pacientes que su tasa de supervivencia es la misma, si no mejor, con la cirugía robótica y que tienen el potencial para una mejor calidad de la vida», dijo Nguyen.
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La cirugía robótica sin incisión ofrece resultados prometedores para los pacientes con cáncer de orofaringe Información de la revista: JAMA Oncology
Proporcionado por Cedars-Sinai Medical Center Cita: La cirugía robótica puede mejorar los resultados en el cáncer de boca y garganta (20 de agosto de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08-robotic-surgery-outcomes-mouth -throat.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo para el propósito se de estudio o investigación privada, ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.