La clave de los cuidados paliativos en el manejo de enfermedades neurológicas graves
La importancia de brindar cuidados paliativos a pacientes con afecciones neurológicas se aborda en una declaración de posición de la Academia Estadounidense de Neurología publicada en línea el 7 de marzo en Neurology.
Teniendo en cuenta que en los últimos años, la evidencia ha demostrado un beneficio para los cuidados paliativos en enfermedades neurológicas graves, Lynne P. Taylor, MD, de la Universidad de Washington en Seattle, y sus colegas brindan orientación clínica para los cuidados neuropaliativos.
Los autores señalan que se debe considerar la consulta temprana de cuidados paliativos para maximizar el control de los síntomas y facilitar la planificación anticipada de la atención y el establecimiento de objetivos de atención. Los neurólogos necesitan capacitación en la comunicación de enfermedades graves debido a la alta prevalencia de afecciones neurológicas que alteran la vida. Estas habilidades incluyen dar malas noticias, explicar el pronóstico, ayudar a los pacientes en el proceso de toma de decisiones y establecer límites para la atención que es objetivamente inútil.
Las discusiones sobre el pronóstico son fundamentales para facilitar la comprensión de la enfermedad y la toma de decisiones, pero se complican por la incertidumbre del pronóstico. Una vez que se ha producido la comunicación, las decisiones de atención deben documentarse claramente; los neurólogos pueden ayudar a obtener amplias preferencias y centrarse en las complicaciones anticipadas del proceso de la enfermedad. Cuando el pronóstico neurológico es malo, la obligación ética de mantener la vida debe evaluarse en el contexto de equilibrar los beneficios y las cargas de las intervenciones médicas, el alivio del sufrimiento y el respeto por la autonomía del paciente.
El hospicio puede brindar atención médica centrada en la comodidad y otro tipo de apoyo al final de la vida. Sin embargo, los médicos de hospicio pueden no estar familiarizados con los matices de la atención al final de la vida de los pacientes con trastornos neurológicos, y la colaboración entre el neurólogo que deriva y los médicos de hospicio que aceptan es crucial.
«Los neurólogos brindan cuidados paliativos a las personas que viven con enfermedades neurológicas que alteran la vida, no solo al final de la vida sino durante el curso de una enfermedad, mejorando la vida con el control de los síntomas», dijo Taylor en un comunicado.
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Los pacientes con accidentes cerebrovasculares más graves deben recibir consultas de cuidados paliativos Más información: Lynne P. Taylor et al, Clinical Guidance in Neuropalliative Care, Neurology (2022). DOI: 10.1212/WNL.0000000000200063
Un autor reveló vínculos financieros con la industria farmacéutica. Información de la revista: Neurología