La combinación de inmunoterapia podría ser una alternativa a la quimioterapia ‘extrema’ en algunos cánceres de cabeza y cuello
Célula de cáncer escamoso oral (blanco) atacada por dos células T citotóxicas (roja). Crédito: NIH
Una combinación de inmunoterapia podría ser mejor que la quimioterapia «extrema» estándar como tratamiento de primera línea para algunos pacientes con cáncer de cabeza y cuello en recaída o metastásico, o ambos, sugiere un importante ensayo de fase III.
Las inmunoterapias nivolumab e ipilimumab ayudaron a algunos pacientes con cáncer de cabeza y cuello avanzado a vivir más tiempo, en comparación con el tratamiento estándar «extremo» que consiste en un cóctel agresivo de dos medicamentos de quimioterapia y un tratamiento de anticuerpos dirigido.
El los resultados no fueron estadísticamente significativos, pero la combinación de inmunoterapia, diseñada para provocar la acción del sistema inmunitario contra el cáncer, condujo a una tendencia positiva en la supervivencia en comparación con el estándar «Extremo» en un grupo de pacientes con tumores que tenían altos niveles de un un marcador inmunitario llamado PD-L1.
Altos niveles de PD-L1
De hecho, las tasas de supervivencia de los pacientes con altos niveles de PD-L1 que recibieron la combinación de inmunoterapia fueron las más altas jamás registradas. informado en un ensayo de terapia de primera línea de cáncer de cabeza y cuello en recaída o metastásico.
Investigadores del Instituto de Investigación del Cáncer de Londres, The Royal Marsden NHS Foundation Trust y colegas en Grecia y EE. UU., presentaron el últimos datos f del ensayo de fase III CheckMate 651, que involucró a 947 pacientes, en el Congreso Virtual de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) el mes pasado.
Aunque el beneficio de supervivencia no alcanzó significación estadística, aquellos que recibieron la inmunoterapia tratamientos experimentaron menos efectos secundarios, lo que demuestra su potencial para mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Necesidad urgente de mejores tratamientos
Alrededor de 12.000 personas en el Reino Unido son diagnosticadas con cáncer de cabeza y cuello y muchas será diagnosticado en etapas avanzadas. Existe una necesidad urgente de tratamientos mejores y más amables para estos pacientes que el estándar de atención actual.
Los pacientes que recibieron la combinación de inmunoterapia y tenían tumores con altos niveles de PD-L1 vivieron un promedio de tres meses más que los que recibieron quimioterapia Extreme. La mediana de supervivencia general para estos pacientes fue de 17,6 meses, el promedio más alto jamás informado en este grupo de pacientes.
La inmunoterapia también es una opción de tratamiento mucho más amable que la quimioterapia extrema, que presenta efectos secundarios como náuseas, dolor, pérdida de apetito, cansancio y problemas respiratorios.
El estudio fue financiado por la compañía farmacéutica Bristol Myers Squibb.
Un ensayo diferente conocido como CheckMate 141, dirigido por investigadores del Instituto de Investigación del Cáncer (ICR) y The Royal Marsden, mostró la eficacia de nivolumab solo en el cáncer de cabeza y cuello y condujo a la aprobación de la inmunoterapia por parte de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. y la Agencia Europea de Medicamentos en 2016.
A los pacientes les fue mejor de lo esperado según los datos anteriores
Los investigadores esperan que los hallazgos futuros del ensayo actual CheckMate 651 demuestren más beneficios de la nueva combinación en pacientes con cáncer avanzado de cabeza y cuello.
Los investigadores también señaló que a todos los pacientes del estudio, incluidos los del grupo de control que recibieron quimioterapia Extreme, les fue mejor de lo esperado según los datos anteriores. Sugieren que esto hace que la tendencia hacia una mejor supervivencia entre los pacientes que recibieron inmunoterapias sea más notable.
‘Tendencia positiva en la supervivencia’
Profesor Kevin Harrington, profesor de terapias biológicas contra el cáncer en el Instituto of Cancer Research, Londres, y consultor oncólogo clínico en The Royal Marsden NHS Foundation Trust, que participó en el ensayo CheckMate 651, dijo:
«Nuestros hallazgos apuntan hacia una tendencia positiva en la supervivencia cuando se usa un nuevo combinación de inmunoterapia para pacientes con cáncer de cabeza y cuello cuyos tumores son positivos para el marcador inmunológico PD-L1 En este grupo de pacientes, la combinación de las inmunoterapias nivolumab e ipilimumab podría ser una mejor opción que el tratamiento estándar «Extreme», especialmente porque tiene menos efectos secundarios.
«Nuestro ensayo muestra que la combinación de inmunoterapia logró la mediana de supervivencia general más larga jamás vista en pacientes con cáncer de cabeza y cuello en recaída o metastásico. A pesar de la falta de estadísticas significado cal, estos resultados son clínicamente significativos. Tendremos que hacer un seguimiento más prolongado para ver si podemos demostrar un beneficio de supervivencia en todos los pacientes del ensayo».
Evitar a los pacientes los efectos secundarios de la quimioterapia
Profesor Kristian Helin, El director ejecutivo del Instituto de Investigación del Cáncer de Londres dijo: «Las inmunoterapias son tratamientos más amables e inteligentes que pueden brindar beneficios significativos a los pacientes con cáncer avanzado de cabeza y cuello, por ejemplo, al evitarles algunos de los efectos secundarios difíciles de la quimioterapia. Estos son resultados prometedores y demuestran cómo podemos seleccionar mejor a los pacientes que tienen más probabilidades de beneficiarse del tratamiento de inmunoterapia».
«Soy muy afortunado de que hayan seguido encontrando un tratamiento que funcione para mí».
Después de que Barry Ambrose (77 de Bury St Edmunds) fuera diagnosticado con cáncer de garganta en 2017, que también se había extendido a sus pulmones, el hospital local le dijo que los cuidados paliativos eran su única opción. recibió una segunda opinión en The Royal Marsden y se unió al ensayo Checkmate 651 en agosto de 2017, lo que provocó que el tumor en su garganta desapareciera por completo. Estuvo en el ensayo durante casi dos años y, como el cáncer había comenzado a progresar, su tratamiento cambió a quimioterapia seguida de cirugía. Actualmente no tiene evidencia de la enfermedad. Dijo:
«Cuando el profesor Harrington me informó sobre el ensayo, no dudé en unirme, ¿qué tenía que perder? Resultó ser un salvavidas. Aunque tuve que hacer viajes dos veces por semana desde Suffolk al hospital para el tratamiento, prácticamente no tuve efectos secundarios y pude continuar con normalidad haciendo las cosas que amo: navegar, andar en bicicleta y pasar tiempo con mi familia.
«Cuando las enfermeras de investigación me llamaron para decirme que, después de dos meses, el tumor en mi garganta había desaparecido por completo, fue un momento asombroso. Aunque todavía tenía enfermedad en mis pulmones en ese momento, el efecto fue asombroso De hecho, me estaba yendo tan bien en la prueba que me permitieron pausarla en noviembre de 2018 para ir a un crucero por el Caribe con mi esposa. El trato que recibí en The Royal Marsden ha sido insuperable y estoy tan afortunados de haber seguido encontrando un tratamiento que funciona para mí, son el regalo que sigue dando».
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La inmunoterapia es la primera en mostrar un beneficio de supervivencia en el cáncer de cabeza y cuello Proporcionado por el Instituto de Investigación del Cáncer Cita: La combinación de inmunoterapia podría ser una alternativa a la quimioterapia «extrema» en algunos casos de cáncer de cabeza y cuello cánceres de cuello (2021, 12 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-immunotherapy-combination-alternative-extreme-chemotherapy.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.