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La depresión y la ansiedad en las mujeres embarazadas pueden estar relacionadas con el tipo de parto que tienen, sugiere una nueva investigación.
Los trastornos perinatales del estado de ánimo y de ansiedad ya se han asociado con resultados adversos del embarazo, como bajo peso al nacer y parto prematuro. Y ahora, un nuevo estudio de Michigan Medicine encuentra que también pueden estar relacionados con tasas significativamente más altas de partos por primera vez por cesárea entre mujeres que de otro modo tenían un bajo riesgo de tener uno.
«Nuestros hallazgos refuerzan la importancia de identificar y tratar la depresión perinatal y los trastornos de ansiedad en mujeres embarazadas», dijo la autora principal Vanessa Dalton, MD, MPH, ginecóloga obstetra del University of Michigan HealthVon Voigtlander Women’s Hospital.
«Es fundamental comprender mejor cómo estos trastornos del estado de ánimo aumentan la probabilidad de partos por cesárea, que sabemos que tienen consecuencias para la salud tanto a corto como a largo plazo tanto para las futuras mamás como para sus bebés».
Los investigadores analizaron datos nacionales de 360 225 hospitalizaciones por parto entre mujeres aseguradas comercialmente de 15 a 44 años. durante la década entre 2008 y 2017, con un 24% incluyendo un primer parto por cesárea. Los hallazgos aparecen en Health Affairs.
El estudio es uno de los más grandes en documentar un vínculo entre los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad y las cesáreas por primera vez entre las mujeres embarazadas de bajo riesgo. Las investigaciones previas sobre esta relación son limitadas y, a menudo, incluyen pacientes que tuvieron cesáreas anteriores y partos, uno de los predictores más significativos de una nueva cesárea, o que pueden no haber sido diagnosticadas con un trastorno perinatal del estado de ánimo.
Trastornos perinatales del estado de ánimo y de ansiedad afectan hasta a una de cada cinco mujeres en edad reproductiva en los Estados Unidos, y la prevalencia de estos trastornos se duplicó con creces entre 2006 y 2015 entre las mujeres en edad fértil en los Estados Unidos. La prevalencia de la ideación suicida y la autolesión intencional el año anterior o posterior a una la natalidad también aumentó durante ese período, siendo el suicidio una de las principales causas de mortalidad materna.
«Cada vez se reconoce más que la salud mental es realmente importante durante el embarazo», dijo Dalton. «El riesgo de suicidio materno es especialmente alto el año siguiente al parto».
La ansiedad y la depresión tienen muchas otras consecuencias negativas para las mujeres y sus hijos, dijo Dalton, incluidos los resultados adversos del parto, tasas más altas de morbilidad materna y pérdidas ingresos.
Los costos estimados de los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad perinatales no tratados también superan los $14 mil millones en los EE. UU. desde la concepción hasta los primeros cinco años de vida de un niño y pueden afectar el uso a largo plazo de los recursos de atención médica las mujeres y sus hijos, señalan los autores.
Riesgos de la cesárea
Reducir la tasa de cesáreas por primera vez es un objetivo de Healthy People 2030 en los EE. UU. respaldado por numerosos profesionales de la salud pública y sociedades.
Al igual que cualquier cirugía mayor, los partos por cesárea conllevan varios riesgos asociados, incluidos coágulos de sangre, hemorragia, infección y riesgos para futuros embarazos. La mayoría de las mujeres que se someten a una cesárea para su primer parto tendrán una nueva cesárea.
«Las cesáreas son un factor importante que contribuye a los eventos de morbilidad materna después de un parto con muchos efectos adversos posteriores», Dalton dijo. «Necesitamos comprender todos los factores que pueden aumentar la posibilidad de que una mujer tenga un parto por cesárea para poder evitar riesgos innecesarios».
Los autores señalan que el objetivo de Healthy People es reducir las cesáreas en un 2,3 % y que las mujeres con un diagnóstico prenatal de ansiedad o depresión tenían una probabilidad predicha de tener una cesárea que era aproximadamente un 3,5 % más alta que las mujeres sin ansiedad ni depresión.
Las mujeres con estos trastornos tenían más probabilidades de ser mayores , ser blanco y residir en un hogar con ingresos de más del 400 por ciento de la pobreza en comparación con aquellos sin trastornos perinatales del estado de ánimo y de ansiedad
Si bien las razones de la relación son especulativas, ha habido teorías no comprobadas, incluida una noción que la ansiedad prenatal a veces se centra en el parto en sí, lo que puede incitar a los proveedores a recurrir a la cesárea para reducir el proceso de trabajo de parto. Otros han teorizado que el sufrimiento materno puede afectar el desarrollo de la placenta, lo que a su vez puede afectar los síntomas de sufrimiento fetal durante el trabajo de parto que podrían provocar una cesárea.
Pero ninguna de estas especulaciones ha sido probada y se necesitan más estudios para obtener información sobre la asociación, dijo Dalton.
«Necesitamos más investigación para aclarar la relación entre el estado de ánimo perinatal y los trastornos de ansiedad y las tasas de cesáreas primarias para mejorar nuestra comprensión de las consecuencias de estos trastornos para los resultados de salud, » ella dijo. «Esto podría informar los esfuerzos para desarrollar y evaluar tratamientos efectivos e intervenciones políticas».
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El parto vaginal puede ser más seguro para las mujeres embarazadas con trasplantes de riñón e hígado Más información: Melissa K. Zochowski et al, Tendencias en las tasas de cesáreas primarias entre mujeres con y sin Trastornos perinatales del estado de ánimo y de ansiedad, Asuntos de salud (2021). DOI: 10.1377/hlthaff.2021.00780 Información del diario: Asuntos de salud
Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: La depresión y la ansiedad pueden estar relacionadas con el riesgo de cesárea entre las embarazadas women (20 de octubre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-depression-anxiety-linked-c-section-pregnant.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.