La disección de los ganglios linfáticos disminuye en el melanoma positivo para SLN
Para los pacientes con melanoma positivo para ganglios linfáticos centinela (GLC), menos pacientes se someten a una disección completa de ganglios linfáticos (CLND, por sus siglas en inglés) y más reciben terapia sistémica adyuvante, según un estudio publicado en línea el 27 de enero en Annals of Surgery.
Kristy K. Broman, MD, MPH, de Moffitt Cancer Center en Tampa, Florida, y sus colegas examinaron las tendencias generales y la variación a nivel de centro en la utilización de CLND y la terapia sistémica adyuvante en un estudio de cohorte internacional en 21 centros en los que participaron adultos con Melanoma SLN positivo y estadificación a distancia negativa desde julio de 2017 hasta julio de 2019.
Los investigadores encontraron que el rendimiento de CLND disminuyó del 28 al 8 % entre 1109 pacientes, y el uso de terapia sistémica adyuvante aumentó del 29 al 60 % % Los factores más influyentes tanto para la CLND como para la terapia sistémica adyuvante fueron el tamaño del tumor ganglionar, el estadio y la ubicación del centro de tratamiento. El manejo de los pacientes en etapa IIIA varió notablemente entre los centros de tratamiento, al igual que el uso de CLND con terapia sistémica adyuvante versus observación ganglionar sola para pacientes con riesgo similar.
«Estos cambios en la práctica comenzaron antes de la publicación de ensayos históricos de observación ganglionar e inmunoterapia adyuvante y terapia dirigida, pero se aceleró drásticamente en los centros de referencia de melanoma incluidos durante un período de dos años posterior a la publicación», escriben los autores.
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Cambiando el estándar de atención para la cirugía de melanoma en etapa III Más información: Kristy K. Broman et al, International Center-Level Variation in Utilization of Completion Lymph Node Dissection and Addyuvat Terapia sistémica para el melanoma positivo del ganglio linfático centinela en los principales centros de referencia, Annals of Surgery (2022). DOI: 10.1097/SLA.0000000000005370
Varios autores revelaron vínculos financieros con la industria biofarmacéutica. Información de la revista: Annals of Surgery