La elección del implante es más importante que la habilidad del cirujano para el éxito del reemplazo de cadera
Una radiografía de reemplazo de cadera. Crédito: Unidad de Investigación Musculoesquelética, Universidad de Bristol
Un estudio que analizó a más de 650 000 pacientes de reemplazo de cadera en Inglaterra y Gales durante 14 años buscó investigar por qué se ha identificado consistentemente que un hospital tiene resultados mejores de lo esperado en comparación con otros entornos. Los hallazgos han demostrado que los excelentes resultados de supervivencia de los implantes de cadera observados en un centro del Reino Unido están asociados con la elección del implante más que con la habilidad del cirujano.
El estudio realizado por investigadores de la Unidad de Investigación Musculoesquelética de la Universidad de Bristol, el Centro de Investigación Biomédica NIHR de Bristol y la Universidad de Exeter, utilizando datos del Registro Nacional Conjunto, se ha publicado en PLOS Medicine.
Sr. Jonathan Evans, Profesor Clínico Académico de la Facultad de Medicina de Bristol; Translational Health Sciences (THS), con sede en Southmead Hospital, Bristol y autor principal, dijo: «Estos hallazgos son de vital importancia para garantizar que tantos de nuestros pacientes tengan un buen resultado como sea posible con su reemplazo de cadera.
«Queremos que los pacientes de todo el país se sientan capacitados para preguntar a su cirujano no solo qué implantes planean usar para su reemplazo de cadera sino, lo que es más importante, que soliciten la evidencia a largo plazo de que el implante funciona bien. Si no se sienten satisfechos con la respuesta, los pacientes deben sentirse seguros al pedir otra opinión o incluso votar con los pies e ir a otro hospital».
En 2017, había más de 822 tipos diferentes de reemplazos de cadera implantados en Inglaterra y Gales, pero Royal Devon & Exeter NHS Foundation Trust (RD&E) ha usado solo tres en los últimos años 14. En el RD&E, solo el 1.7 por ciento de las caderas necesitaban ser rehechas 14 años después de la cadera se colocaron reemplazos de cadera, pero en el resto del país esta cifra fue del 2.9 por ciento. Dado que alrededor de 100,000 personas se someten a un reemplazo de cadera cada año, esta diferencia podría llevar a que muchos más pacientes necesiten cirugía adicional.
El Los investigadores consideraron la edad, el sexo y la salud general en sus análisis y demostraron que cuando los resultados de la RD&E del paciente se compararon con los casos en todo el país en los que se habían usado los mismos implantes, no hubo diferencia en la cantidad de caderas que duraron 14 años. que el uso consistente de una confianza El implante de reemplazo de cadera flexible puede ser un factor determinante del éxito más importante que el cirujano que realiza la operación.
Durante mucho tiempo se ha visto que existe una variación en las tasas de éxito entre hospitales (como se ve en el informe anual del Registro Nacional de Articulaciones). ) y es una prioridad del NHS reducir esta variación, asegurando los mejores resultados posibles para todos los pacientes. La iniciativa Getting it Right First Time (GIRFT) en el Reino Unido busca reducir la variación en los resultados entre hospitales y aprender de los centros con resultados estadísticamente «mejores de lo esperado» es clave para eso.
Un reemplazo de cadera consiste principalmente en de dos componentes, uno que sustituye a la bola y otro que sustituye al casquillo. Existe una variación en la forma en que estas partes se fijan al hueso, así como en los materiales utilizados para crear la superficie de apoyo (contacto).
Los reemplazos de cadera y rodilla son dos de las formas más comunes y efectivas de cirugía. Sin embargo, incluso en el mejor de los casos, eventualmente fallarán debido a procesos como infección, fractura, desgaste normal o reacción a las partículas de desgaste. En muchos de estos casos, los pacientes requieren una cirugía de revisión que es más propensa al fracaso, asociada con una función más deficiente y más costosa que la cirugía primaria. Hacer que el primer reemplazo de cadera dure el mayor tiempo posible es lo mejor para los pacientes, los cirujanos y el NHS en su conjunto.
Sr. Michael Whitehouse, lector de traumatología y ortopedia en la Escuela de Medicina de Bristol: THS y El autor principal conjunto del estudio considera que esta información es fundamental para ayudar a los pacientes a tomar las mejores decisiones sobre su atención. Explicó: «Es importante reconocer que este estudio no se trata de alentar a los cirujanos a usar un implante en particular, sino a usar la información disponible para ellos en el Registro Nacional de Articulaciones y otras fuentes confiables para elegir implantes con un historial de largo plazo». éxito.
«Nuestro estudio muestra que la supervivencia a largo plazo de un reemplazo de cadera depende principalmente de las decisiones de implante del cirujano en lugar de la forma particular en que realiza la operación».
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Un estudio revela el rendimiento del reemplazo de cadera y rodilla en Inglaterra y Gales , and the Isle of Man’ por Jonathan Evans, Michael Whitehouse y otros en PLOS Medicine. Información de la revista: PLoS Medicine
Proporcionado por la Universidad de Bristol Cita: Implante elección más diablillo Más importante que la habilidad del cirujano para el éxito del reemplazo de cadera (31 de agosto de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-08-implant-choice-important-surgeon-skill.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.