La enfermedad renal es un problema para los pacientes con parálisis cerebral. ¿Por qué los médicos se lo pierden?
Crédito: CC0 Public Domain
La parálisis cerebral y la enfermedad renal pueden estar profundamente entrelazadas.
En la niñez, los efectos de la condición del neurodesarrollo, como la disminución de la actividad física y la disfunción urológica, son factores de riesgo para la enfermedad renal. La relación adversa continúa durante la edad adulta, ya que las personas con parálisis cerebral a menudo tienen presión arterial alta, otro riesgo de desarrollar problemas renales.
Además, un estudio reciente de Michigan Medicine reveló que la enfermedad renal avanzada está asociada con la muerte por pacientes con parálisis independientemente de los factores relacionados, como el cáncer y las enfermedades cardiovasculares.
Los resultados, publicados en Frontiers in Neurology, no son lo que sorprendió al equipo de investigadores. Más bien, sospechan que los médicos pueden pasar por alto los signos tempranos de la enfermedad renal al examinar a los pacientes con parálisis cerebral cuando puede haber intervenciones para evitar que empeore.
¿Cómo?
Al sobrestimar la función renal, a pesar de usar métodos estándar de medición, dice Daniel Whitney, Ph.D., autor principal del artículo y profesor asistente de medicina física y rehabilitación en Michigan Medicine.
«Los métodos clínicos actuales para evaluar la función renal son influenciado por la masa muscular de una manera que proporciona una imagen inexacta de la salud renal de los pacientes con parálisis cerebral», dijo Whitney.
Errores en la interpretación
Al extraer sangre para evaluar la función renal , los médicos se centran en la creatinina, un producto de desecho de los músculos. El nivel de creatinina se pone en una ecuación que estima qué tan bien los riñones están filtrando el torrente sanguíneo. Cuanto mayor sea la creatinina, peor funcionará el riñón.
El problema, señala Whitney, es que las personas con parálisis cerebral tienen poca masa muscular y, por lo tanto, suelen tener niveles bajos de creatinina. Por lo tanto, cuando se calcula la función renal, el valor se refleja más en el músculo bajo que en la función renal real, y los médicos pueden interpretar que la función es mejor de lo que realmente es.
«No es un error en la prueba tanto como un error en la interpretación de la misma», dijo. «El trabajo futuro deberá identificar una mejor manera de capturar la función renal dados los problemas con estas pruebas clínicas para personas con parálisis cerebral».
No solo se usa comúnmente la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) de la creatinina para entender la función renal, pero define las etapas de la enfermedad renal y tiene recomendaciones guiadas sobre cuándo los pacientes deben ser derivados para una evaluación nefrológica. Si los métodos actuales sobrestiman la función renal en una población, es posible que no se los remita para una evaluación nefrológica en el momento apropiado, dice Andrea Oliverio, MD, coautora del artículo y profesora asistente de nefrología en Michigan Medicine.
«Los médicos también usan estas ecuaciones de estimación para guiar la dosificación de algunos medicamentos, por lo que los pacientes con una función renal sobreestimada pueden recibir dosis más altas de medicamentos de las que deberían para su verdadera función renal», dijo Oliverio.
La investigación El equipo analizó datos de reclamaciones de más de 16.700 adultos con parálisis cerebral, de los cuales el 7,3 % tenía enfermedad renal. Después de tener en cuenta dos docenas de comorbilidades, encontraron que la enfermedad renal se asociaba con una mayor mortalidad, especialmente con la enfermedad renal terminal.
Cambios necesarios
La mala salud renal también aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular, una de las principales causas de muerte para las personas con parálisis cerebral y la población en general. Estos hallazgos cuestionan si la enfermedad renal puede estar impulsando, en parte, la conocida carga de enfermedades cardiovasculares para esta población que puede haberse pasado por alto durante tanto tiempo, dice Whitney.
«Esto nos ayuda a ver que la enfermedad renal no es una afección pasiva y benigna, sino que es un problema y, lamentablemente, se pasa por alto», dijo. «No es que le duelan los riñones cuando tienen un funcionamiento bajo, no es tan obvio. Por lo tanto, realmente tenemos que ser más conscientes desde el principio para detectar y controlar la disminución de la función renal antes de que cause más problemas médicos».
El equipo de investigación de Whitney está en el proceso de examinar métodos que miden con mayor precisión la función renal de las personas con parálisis cerebral. Oliverio dijo que la detección temprana de la enfermedad renal permite a los médicos recomendar medicamentos y cambios en el estilo de vida que pueden retrasar la progresión de la enfermedad renal.
«No necesariamente tenemos que reinventar la rueda cuando se trata de usar medicamentos clínicos estándar». pruebas para medir la salud de los órganos», dijo Whitney. «Pero, para las personas con parálisis cerebral y otras discapacidades, debemos descubrir cómo utilizar mejor estas pruebas y sus valores para capturar la verdadera salud y función de los órganos del individuo».
Explore más
Medicamento para la diabetes retrasa el deterioro de la función renal Más información: Daniel G. Whitney et al, The Association Between Kidney Disease and Mortality Among Adults With Cerebral PalsyA Cohort Study: It Is Time para empezar a hablar sobre la salud renal, Frontiers in Neurology (2021). DOI: 10.3389/fneur.2021.732329 Información de la revista: Frontiers in Neurology
Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: La enfermedad renal es un problema para los pacientes con parálisis cerebral. ¿Por qué los médicos se lo pierden? (2021, 17 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-11-kidney-disease-problem-cerebral-palsy.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.