La expansión de Medicaid significó una mejor salud para los adultos de bajos ingresos más vulnerables: estudio
Crédito: CC0 Public Domain
Los residentes más vulnerables del décimo estado más poblado del país dicen que su salud mejoró significativamente después de inscribirse en el programa ampliado de Medicaid de Michigan , encuentra un nuevo estudio.
Michiganders con ingresos extremadamente bajos, aquellos que viven con múltiples problemas de salud crónicos y aquellos que son negros, obtuvieron los mayores beneficios de salud año tras año entre todos los inscritos en el programa de cobertura de salud de la red de seguridad, muestra el estudio.
Pero los participantes de casi todas las edades, antecedentes y en todas las regiones geográficas informaron mejoras en la salud con el tiempo.
Escribiendo en la nueva edición de JAMA Network Open, un equipo de la Universidad de Michigan informa los resultados de una encuesta en la que se preguntó a más de 3000 inscritos en el Healthy Michigan Plan sobre su salud, en dos momentos con un año de diferencia.
El nuevo documento se suma a un creciente cuerpo de evidencia sobre los impactos de La expansión de Medicaid en Michigan, compilada por un equipo del Instituto de Políticas e Innovación de Atención Médica de la UM con fondos del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Michigan.
El equipo del IHPI acaba de revelar un resumen de los hallazgos basados en el informe final desde los primeros cinco años de su r evaluación del Plan Healthy Michigan. El nuevo artículo es el último de una serie de artículos revisados por pares y basados en datos que el equipo ha publicado en revistas académicas en función de su trabajo de evaluación.
La experiencia de Michigan podría informar a los estados donde Medicaid aún no se ha implementado. expandido, o está a punto de serlo, incluido Missouri, que tiene una propuesta de boleta para votar a principios de agosto, Oklahoma, cuyos votantes aprobaron la expansión la semana pasada, y Nebraska, que se está preparando para comenzar su programa este otoño. Otros doce estados, incluidos muchos en el sur que están experimentando aumentos bruscos en los casos de COVID-19, no han ampliado sus programas de Medicaid.
Reducciones en la mala salud
El autor principal del nuevo artículo es Minal Patel, Ph.D., MPH, profesor asociado de la Escuela de Salud Pública de la UM que analizó los datos de la encuesta longitudinal de los participantes que habían estado inscritos en el Plan Healthy Michigan durante al menos un año antes de la primera vez que fueron encuestados.
El porcentaje de encuestados que calificaron su salud como regular o mala se redujo de casi el 31 % en 2016 al 27 % en 2017. Se observaron disminuciones más grandes entre aquellos con los ingresos más bajos, los que eran afroamericanos, los que tenían dos o más condiciones crónicas, y aquellos que viven en el área metropolitana de Detroit.
Los datos de encuestas adicionales contenidos en un nuevo informe mostraron que el porcentaje que dijo que su salud era regular o mala se redujo aún más, a 25.6% para 2018 .
La cantidad promedio de días en el último mes cuando el respo ndents dijeron que su mala salud física disminuyó en más de un día en muchos grupos, incluidos aquellos con dos o más afecciones de salud crónicas. Pero no hubo cambios significativos en los días de mala salud mental o los días en que los encuestados dijeron que su salud interfería con sus actividades habituales.
La naturaleza temporal de la red de seguridad de la cobertura fue evidente, ya que casi una cuarta parte de los encuestados que respondieron en 2016 ya no estaban inscritos en el programa cuando fueron encuestados en 2017.
Los inscritos tenían ingresos por debajo o apenas por encima del umbral federal de pobreza, pero el 57 % dijo que trabajaba por cuenta ajena o por cuenta propia. Un poco más de la mitad tenía ingresos inferiores al 35 % del nivel federal de pobreza, que era de $11 880 para un adulto soltero en 2016.
«Nuestro estudio mostró que los subgrupos que se beneficiarían más de un mayor acceso a la atención a través de la expansión de Medicaid de Michigan reportó una mejor salud con el tiempo», dice Patel. «De hecho, un mejor acceso se traduce en una mejor salud».
El énfasis que el Plan Healthy Michigan pone en la atención primaria y la prevención, así como la inclusión de atención dental y de la vista que puede abordar necesidades insatisfechas durante mucho tiempo, probablemente jugó un papel, agrega.
«Es raro encontrar un cambio en la política de salud que realmente mejore la salud de una población objetivo en solo un año», dice Susan D. Goold, MD, MHSA, MA, coautor del estudio y profesor de medicina interna de la UM. «El modelo de expansión del Healthy Michigan Plan, que hizo hincapié tanto en la cobertura de seguro como en la atención primaria, se basó en lo que hemos aprendido de los sistemas de salud de todo el mundo».
Cinco años después, algunos hallazgos clave
Es probable que los efectos económicos de la COVID-19 hayan llevado a más habitantes de Michigan a buscar cobertura de la red de seguridad del Healthy Michigan Plan. A partir de esta semana, más de 751 000 personas están inscritas en el plan, frente a las 675 000 de febrero antes de que COVID-19 azotara Michigan.
«Este nuevo estudio se suma a la gran cantidad de evidencia sobre la expansión de Medicaid que nuestro equipo de la Universidad de Michigan se ha desarrollado en los últimos cinco años», dice el director del IHPI y coautor del estudio John Z. Ayanian, MD, MPP
Algunos otros hallazgos clave documentados en el resumen de cinco años :
- Antes de inscribirse en Healthy Michigan Plan, la mitad de los encuestados dijeron que tenían un médico o una clínica a la que podían acudir para recibir atención regular. Para el 2018, había subido al 83 %.
- El porcentaje que dijo que las salas de emergencia eran su fuente habitual de atención se redujo del 12 % al 3 %.
- El 85 % de los afiliados habían visto a un proveedor de atención primaria en el último año, el 84 % había recibido un servicio médico preventivo, como un examen de detección de cáncer, y casi la mitad había visto a un dentista.
- 40 % de los afiliados encuestados dijeron que su salud dental había mejorado desde que se inscribieron
- El 85 % de los inscritos dijeron que tenían menos problemas para pagar las facturas médicas desde que se inscribieron
- El porcentaje de inscritos que dijeron que estaban empleados o se inscribieron como estudiantes aumentó al 61 % en 2018, frente al 55 % en 2016.
- El 43 % de los afiliados dijeron que habían completado una Evaluación de riesgos de salud, una característica especial del Plan Healthy Michigan. De estos, el 91 % dijo que los motivaba a ser más responsables de su salud.
- Los afiliados con ingresos por encima del nivel de pobreza pagan una contribución del 2 % de los ingresos de su hogar para su cobertura del Plan Healthy Michigan. Algunos servicios tienen copagos. El 88% de los afiliados dijeron que la cantidad que pagan por su cobertura les parece justa. Entre aquellos a quienes se les facturó por aportes o copagos, el monto promedio del estado de cuenta trimestral fue de $16.85.
El equipo de IHPI continúa estudiando los impactos de la expansión de Medicaid en los afiliados de Michigan. Conozca más sobre la evaluación del Plan Healthy Michigan del IHPI: https://ihpi.umich.edu/featured-work/healthy-michigan-plan-e Evaluation
Explore más
Se observa un salto en el empleo entre los inscritos en la expansión de Medicaid, especialmente los más vulnerables Más información: JAMA Network Open (2020). jamanetwork.com/journals/jaman … etworkopen.2020.8776 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: La expansión de Medicaid significó una mejor salud para los adultos de bajos ingresos más vulnerables: estudio ( 2020, 10 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-medicaid-expansion-meant-health-vulnerable.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.